锁骨下静脉穿刺置管术教材教学课件.pptxVIP

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2018-03-14 发布于天津
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锁骨下静脉穿刺置管术教材教学课件.pptx

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锁骨下静脉穿刺置管术适应症全胃肠外营养疗法中心静脉压测定需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。用品及准备深静脉置管包（清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管） 0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15－20mg 加入100ml生理盐水中） 1%甲紫。 2%利多卡因注射液方法及内容一.经锁骨上穿刺术（1）采用头低肩高位或平卧位，头转向对侧，显露胸锁乳突肌的外形，用1%甲紫划出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成之夹角，该角平分线之顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。（2）常规消毒皮肤，铺消毒巾。（3）用2ml注射器抽吸1%普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度约30°－40°，边进针边抽回血，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5－4cm即达锁骨下静脉。方法及内容一.经锁骨上穿刺术（4）按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，抽吸见静脉血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。（5）将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。