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胎儿窘迫
产科病区
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定义
胎儿窘迫：
指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综
合症状。
分类:
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期
可延续至分娩期并加重
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胎儿窘迫的病因
母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常。
胎儿急性缺氧：母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍（1、前置胎盘、胎盘早剥2、脐带绕颈3、孕妇使用麻醉药及镇静剂过量）
胎儿慢性缺氧：1、母体血液含氧量不足，如合并先天性心胀病2、妊娠高血压、糖尿病、过期妊娠3、胎儿畸形等胎儿方面因素
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胎儿窘迫的临床表现
急性胎儿窘迫：
1、产时胎心率异常：缺氧早期可出现胎心基线加快，随产程进展可下降到110bpm，严重时可随时胎死宫内。
2、胎动异常：缺氧初期为频繁胎动，继而减弱甚至消失。
3、羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色
Ⅱ度、黄绿色
Ⅲ度、棕黄色、稠厚
4、酸中毒
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胎儿窘迫的临床表现
慢性胎儿窘迫：
1、胎动减少，甚至消失10次/12小时为异常，胎动消失24小时内胎心消失
2、胎儿生物物理评分：
B超监测：胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST
每项两分
6分：提示有急慢性缺氧
4分：提示有急性或慢性缺氧
2分：提示有急性缺氧伴慢性缺氧
0分：提示有急慢性缺氧
3、胎儿生长受限
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处理
急性胎儿窘迫的处理：
⑴积极寻找原因并予以处理：如低血压、宫缩过强、脐带脱垂等
⑵持续吸氧：10L/min，面罩给氧
⑶尽快终止妊娠
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处理
慢性胎儿窘迫的处理
⑴一般处理：左侧卧位，定时吸氧，每日2-3次，每次30分钟。加强胎儿监护，注意胎动变化。
⑵期待疗法：孕周小，尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟
⑶终止妊娠
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