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胎膜早破 产科 梁芳萍 目录 病因 定义 临床表现 治疗原则 护理措施 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。 定义 导致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的结果，包括： 1.感染 2.胎膜发育不良 3.子宫颈功能不全 4.宫腔内压力异常 5.创伤和机械性刺激 病因 1.症状 有或没有各种原因引起突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少，少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。 2.体征 可见到阴道口有液体流出，或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，所流出的液体通常稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。 临床表现 治疗原则 预防感染和脐带脱垂 一、期待疗法：妊娠28-35周不伴感染，胎儿宫内状态良好，羊水正常 1、避免不必要的阴道检查和肛查 2、破膜超过12小时或有感染征象者用抗生素 3、促胎肺成熟：予地塞米松6mg肌注，每12小时1次，共4次。 4、宫缩抑制剂：硫酸镁 治疗原则 二、终止妊娠 1、经阴道分娩：妊娠达35周以上，分娩发动，可待其自然分娩。 2、对于宫颈条件成熟的足月胎膜早破，而无临产迹象，可行缩宫素静滴引产。 3、剖宫产：抬头高浮、胎位异常。而胎肺成熟，但伴有胎儿窘迫，在抗感染的同时行剖宫产结束分娩，并做好新生儿复苏准备。
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