心衰药教材教学课件.pptVIP

治疗心力衰竭的药物;慢性或充血性心力衰竭;前 负 荷;第一节 CHF的病理生理及药物分类 一、CHF时心肌的功能变化; CHF时心肌的结构变化; 心室重构（remodeling）;二、CHF时神经内分泌变化;CHF时神经内分泌变化—— 早期有代偿意义，后期使病情恶化;2 作用机制;循环和局部组织中的ACE; Ang II促生长作用的信号转导通路;ACE抑制药临床应用与评价 ; 二 AT1受体拮抗药;AT1拮抗药;利尿药治疗CHF; 利尿药治疗CHF的机制; 临床应用;应用注意：;对扩张型心肌病伴CHF患者： 上调β1受体，拮抗过高的交感效应 抑制RAS，减轻心脏的前后负荷 抗心律失常与抗心肌缺血作用;β受体阻断药;; β受体阻断药的应用注意;正性肌力药; 强心苷类（洋地黄类）;药理作用;;药理作用;;;;正性肌力作用机制;;;;;3）对传导组织和心肌电生理特征的影响 （1）心房：迷走神经活性↑，K+外流↑ERP缩短，传导加速。 （2）窦房结：迷走神经活性↑，K+外流↑，最大舒张电位负值加大→自律性↓→减慢房室传导→是减慢心率的原因。 （3）房室结：迷走神经活性↑， 传导减慢 Ca2+内流↓ ｝ 治疗房颤 ERP