胸部外伤诊断与早期治疗教材教学课件.pptVIP

胸部外伤的诊断与早期处理 ;一、外伤概论;㈠、胸部钝性损伤; （二）、胸部穿透性损伤 病因：多由火器或锐器暴力而致 损伤机制清楚 损伤范围：直接与伤道有关 诊断：早期诊断较明确 并发症：器官组织裂伤而致的进行性出血是伤情进展快、病人死亡的主要原因。 治疗：多数需要开胸手术治疗。 ;（三）、分类;二、解剖特点;三、院内急诊处工理; 急诊开胸探查手术 ①、胸膜腔内进行性出血 ②、心脏大血管损伤 ③、严重肺裂伤或气管、支气管损伤 ④、食管破裂 ⑤、胸膜联合伤 ⑥、胸壁大块缺损 ⑦、胸内存留较大异物 ;①闭合性单处肋骨骨折： 上有肋骨及肋间肌的支撑，不易错位，应减少活动，以宽胶布、胸带固定，再予药物。 ②闭合性多处肋骨骨折： 失去完整肋骨支撑而软化，反常呼吸运动，吸气时胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。治疗上应予外固定支架牵引。 ③开放性骨折：清创后予钢丝固定。;二、气胸;闭式胸腔引流;三、血胸; 病人呼吸急促，体查肋间隙饱满，气管健侧移位，患侧叩诊浊音，呼吸音减低，摄片：出血量及速度，量决定了休克的发生与否，故需观察有否进行性血胸： ①脉搏加快，血压降低，扩容后血压仍不稳定。 ②闭式引流：200ml/h，持续3小