代谢综合症概要.pptVIP

越来越糊涂的病因 以前有病人追问大夫：我怎么就得了肺结核了呢？医生可以斩钉截铁的回答：那都得赖一种细菌，叫结核杆菌，这种病就是这个细菌造成的，灭了它病就好了！于是病人很满意，知道敌人和它在哪里。 而现在的医生回答越来越不能让病人满意了，比如有人问：大夫，我高血压是怎么回事？凭啥就让我摊上了呢？医生就开始支支吾吾：这个目前也没有完全弄清楚，可能跟遗传有关，也可能跟肥胖有关，更可能……病人恼火：你自己还没弄清楚，还来给我看病啊 不过，我们不能苛责医生，我们总认为有果就有因，但如果一个结果错综复杂的原因相互影响所致，我们就难把原因分得清楚，就像现在的这些病，都是各种因素相互交织、相互影响所致，分析越多就越讲不清楚。 危害 如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。 一脸委屈的“高血压” 高血压是好事 血压增高是人体为了保证血液供应所采取的一种必要措施 通过心脏更用力快速的收缩，把血压升高，这样才能把更多的血液驱赶到那些重要部门去。 把血管和血液问题解决了，血压你不去理她，它也会降下来。 治疗重点转移到改善血管状况、降低血液粘度上，才是真正认清高血压的本质。 诊断标准 理想 收缩压 120，舒张压80 正常 130 85 患者在未服药情况下，三次非同日检查的血压收缩压=140，舒张压=90，并持续这种状态。 危害 冠心病（心绞痛、心梗、心力衰竭等 脑血管病（脑缺血、脑梗、脑出血） 肾功能不全等 诊断标准 确诊：空腹=7.0或餐后2小时11.1 空腹血糖异常：6.1（5.9） 糖耐量受损： 7.8 危害 并发症 大血管（高血压、脑卒中、冠心病） 微血管（视网膜、肾病） 神经（感觉、运动、自主） 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 肥 胖 脂质紊乱 血栓形成 高血压 TG? 小而密 LDL-C? HDL-C? 微血管病 Z IGT 代谢综合征致动脉粥样硬化连锁 肥胖 定义 肥胖可以定义为身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康，需要长期的治疗和控制才能达到减重并维持 诊断 发病趋势（详见后面图表） 危害 （后果，详见后面图表） 肥胖是一种疾病 国际疾病分类体系ICD 早在1948年肥胖就被国际疾病分类体系定义为一种疾病 尽管肥胖不断被定义为一种疾病，但人类只是最近几年才逐步意识到它是一个严重的公共卫生问题 女性 2尺4寸(80cm) = 危险度增加1 男性 2尺7寸(90cm) = 危险度增加1 cm 亚太地区肥胖防治指南，2000 诊断－腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标 中国城乡青壮年肥胖率发展趋势 10% 12% 15% ? 0% 5% 10% 15% 20% 25% 1982 1989 1992 2002 BMI25 1992年中国营养调查 肥胖的后果 心血管危险因素 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常 高尿酸血症和痛风 糖尿病 中风 骨关节炎 癌肿 肥胖相关疾病 相对危险度大于3 相对危险度大于2－3 相对危险度大于1－2 2型糖尿病 冠心病 绝经后乳腺癌 胆囊疾病 高血压 前列腺癌、结肠直肠癌 血脂异常 骨关节病 生殖激素异常 胰岛素抵抗 高尿酸、痛风 多囊卵巢综合征 气喘 脂肪肝 生育功能受损 睡眠呼吸暂停 背下部疼痛 麻醉并发症 正常 2型糖尿病 Courtesy of Wilfred Y. Fujimoto, MD. 正常人与2型糖尿病患者的内脏脂肪分布情况 体重增加的生理机制 能量摄取 能量消耗 控制和调节因素 遗传 饮食结构 体力活动 基础代谢 产热 * 代谢综合征: WHO标准 WHO对代谢综合征也有一个定义，与ATPIII定义相比，有很多的相似之处，但也有以下不同点：血压的临界值略高为140/90mmHg；肥胖是用腰臀比或体重指数来表示；血糖的标准为IGT/IFG或2型糖尿病，如果都没有就需通过HOMA模型的计算来检测胰岛素抵抗的程度；HDL-C的定义略低，为0.9 mmol/L；另外，还加上一个微量白蛋白