[临床医学]2012年美国传染病学糖尿病足诊疗的临床实践指南-执行概要 中文版.pdf

美国感染性疾病协会(IDSA) 《尿病足感染糖尿病足感染诊断和治疗指南诊断和治疗指南》》 临床药学科临床药学科：：HuangHuang xiaochunxiaochun 糖尿病足糖尿病足‐DiabeticDiabetic FootFoot • 糖尿病足糖尿病足是指因糖尿病是指因糖尿病血管病变血管病变和和 （（或或）） 神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者 足或下肢组织破坏的足或下肢组织破坏的一种病变种病变。 • WHO 的定义的定义：与局部神与局部神经异常和下肢异常和下肢远端端 外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或 深层组织破坏深层组织破坏。 • 国际糖尿病足工作组(IWGDF) 的定义：糖尿 病患者踝以下的累及全层皮肤的创面病患者踝以下的累及全层皮肤的创面，而而 与这种创面的病程无关。 背景背景 • 几乎几乎四分之四分之一的糖尿病患者会出现足部溃疡的糖尿病患者会出现足部溃疡：与糖尿病相关的与糖尿病相关的 血管病变和神经病变会导致足部循环和感觉障碍，从而导致对 足部出现的不被注意的裂伤不适当的护理。 • 与下肢截肢最相关的原因是糖尿病患者出现感染的足部伤口与下肢截肢最相关的原因是糖尿病患者出现感染的足部伤口： 没有合适的和积极的治疗，感染的糖尿病伤口会导致软组织和 骨的坏死，这些可以通过外科手段除去。广泛的感染会导致截 趾趾、截足甚至截肢截足甚至截肢。在所有非外伤性的截肢者中在所有非外伤性的截肢者中，糖尿病患者糖尿病患者 占了三分之一，而足部溃疡占了病因的85% 。 • 在截肢后，这些患者的五年生存率仅为50% 。然而，对糖尿病 足的正确的护理能够预防一般以上的非外伤性的截肢足的正确的护理能够预防一般以上的非外伤性的截肢。 • 新指南强调了对学科团队合作治疗的重要性，为了进行正确的 治疗，需要包括感染科医师、足病医师、外科医师和骨科医师 在内各科医师的通力合作在内各科医师的通力合作。 背景背景 “下肢截肢是糖尿病患者的丧钟。截止后的 患者丧失了行走能力患者丧失了行走能力，他们的他们的工作和社会作和社会 机遇也随之消失，他们通常变得抑郁，第 二次截肢风险也显著升高二次截肢风险也显著升高。很明显预防截很明显预防截 肢是至关重要的，并且在很多患者中是可 能实现的能实现的。”” ——Benjamin A. Lipsky （指南研究第一作者、综述负责人） 背景背景 • 美国感染性疾病协会美国感染性疾病协会(IDSA)上上 发布《2012糖尿病足感染诊断和治疗指南》 2012 Infectious Diseases Society  of America clinical practice guideline for  the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.  • 目的的：对糖尿病足感染进行正确的治疗对糖尿病足感染进行正确的治疗以以 减少截肢。 • 详细内容： 11. ClinClin InfectInfect DisDis 54(12):54(12): e132e132‐173173.  （（全文全文）） 2. Clin Infect Dis 54(12): 1679‐1684. （执行概要） 指南标题及作者指南标题及作者 摘要摘要‐abstractabstract 执行概要执行概要‐executiveexecutive summarysummary 11 执行概要执行概要‐executiveexecutive summarysummary 22 执行概要执行概要‐executiveexecutive summarysummary 33