[临床医学]心肺脑复苏术ICU版.ppt

教学目标 猝死的概念，精神病人的常见病因 成人基础生命支持(BLS) 噎食窒息的心肺复苏术 心肺复苏成功的标准 高级心血管生命支持(ACLS) 一、 概 念 三、主要脏器对缺氧的耐受能力 四、 心脏骤停心电图表现 五、心搏骤停的识别 教学目标 精神病人心脏骤停的概念、常见病因 成人基础生命支持(BLS) 噎食窒息的心肺复苏术 心肺复苏成功的标准 高级心血管生命支持(ACLS) 基础部分 C.胸外按压 定位： 取双乳头连线与前正中线交点处为按压点 基础部分 C.胸外按压 操作方法： 一手掌根部紧贴患者胸壁，另一手掌根部置于另一手上， 保持双上肢平面与水平面垂直， 快速按（至少100次/分），用力按（深度5cm） 基础部分 A.开放气道 压额提颏法 步骤 一手置于患者前额，手掌推头，使头后仰 另一手拇指外其余2到4个手指置于颏附近的下颌骨下方，提起下颌，使颏上抬 基础部分 B.人工呼吸 口对口人工呼吸 用“压额提颏法”保持气道开放 压额手用示指与拇指捏住患者鼻子 正常吸一口气，用唇封住患者的口周使不漏气，然后吹气（须达1秒，并观察患者胸廓是否抬起） 基础部分 B.人工呼吸 球囊面罩人工呼吸 用一手“E-C”持面罩盖住患者口鼻使不漏气，且拇指外三指（或四指）扣住患者下颌骨向上提使气道开放 另一手持球囊并挤压送气（送气达1秒，并观察患者胸廓是否抬起） 一般在双人操作时使用 基础部分 检查脉搏 方法： 一手置于患者前额，使患者头后仰 一手用示指中指找到气管，然后旁滑开2cm，到气管与颈侧肌肉之间的沟内 触摸5-10秒，如不能确定，按无脉搏处理 基础部分 检查呼吸 方法： 用“压额提颏法”保持气道开放 将你的耳朵靠近患者的口鼻 听有无气体呼出，看胸廓是否起伏，用你的脸颏感觉气流 检查5秒 CPR步骤一 判断意识并寻求支援（5s） 拍肩并分别对患者双侧耳大声呼喊（无反应） 大声呼救：患者昏迷，准备抢救，准备呼吸装置及除颤监护仪（AED） CPR步骤二 判断颈动脉搏动（5s） 用食指中指触摸患者的近侧颈动脉 同时大声数数（1001、1002、1003、1004、1005） 不能确定时，按无脉搏处理 CPR步骤三 按压30次 定位：双乳头连线与前正中线交点与掌根中点重合 用力按：深度5cm，救命为上，不论是否会导致胸廓构成骨的损伤 快速按:至少100次/分 CPR步骤四 开放气道，判断呼吸（8s） 用压额抬颏法开放气道，同时检查口腔有无异物（3s） 听看感觉呼吸5s:读1001、1002、1003、1004、1005 CPR步骤五 面罩人工呼吸2次（2s） 每次吹气用时应达1s 如双人抢救时，可用球囊面罩(一手用“E-C”法持面罩盖住患者口鼻，另一手握持面罩给患者通气) CPR步骤六 继续按压、人工呼吸（30：2）4个循环 加上前一个共5个循环 CPR步骤七 再次检查呼吸循环（10s） 听看感觉呼吸并触摸颈动脉搏动 检查时应读数（1001、1002……1010） 10s内一直在触摸颈动脉 前5s着重呼吸检查，后5s注意四肢及面色改变 CPR步骤七 完成时报“患者无自主呼吸，无脉搏，上心电监护”（双人操作） 完成时报“患者恢复自主呼吸，有脉搏，瞳孔由大缩小，口唇紫绀消退，摆复苏后体位，做好记录，整理衣物，送监护病房继续治疗”（单人操作） CPR步骤八 上监护并电除颤 直接用电极板监护分析心律 发现室颤，单人操作时用电极板上的调节器调节能量（360J）并充电 发现室颤，双人操作时持电极板者在机器上调节能量（360J）并充电，此时助手接着按压 充电完毕时要大声提醒“充电完毕，清场” 确认所有人（包括操作者本人）离开患者后才能放电，完成后要报“放电完毕”。 放电完毕，应马上接着按压（无助手时把电极压随手放置，有助手时助手按压） CPR步骤九 继续抢救2分钟，再次重复CPR步骤七检查呼吸循环（10s）（口述） 并检查瞳孔、唇色、甲床 完成时报“患者恢复自主呼吸，有脉搏，瞳孔由大缩小，口唇紫绀消退，摆复苏后体位，做好记录，整理衣物，送监护病房继续治疗” 针对成年SCA患者的医务人员BLS法则 自动体外除颤仪（AED） 功能： 自动分析心律 有双功能电极片 有声音与图形提示 自动除颤 除颤步骤 (1)患者仰平卧位。 (2)手控电极涂以专用导电胶。 (3)开启除颤器。 (4)选择能量。 (5)除颤器充电。 (6)确定两电极正确安放在胸部。 (7)确定无周围人员直接或间接和患者接触。 (8)同时按压两个放电按钮进行电击。 教学目标 精神病人心脏骤停的概念、常见病因 成人基础生命支持(BLS) 噎食窒息的心肺复苏术 心肺复苏成功的标准 高级心血管生命支持(ACLS) 急