泌尿系统PBL.ppt

泌尿系统第二幕 查血 张树远 协和098 ＲＢＣ：２．８×１０^１２／Ｌ Ｈｂ：９０ｇ／Ｌ ＷＢＣ：９×１０ ^９／Ｌ ＰＬＴ：１５０×１０ ^９／Ｌ ＲＢＣ（低了） 成年男性范围为：4.0～5.5×10 ^ 12/L成年女性范围为：3.5～5.0×10 ^ 12/L 新生儿范围为：　6.0～7.0×10 ^ 12/L 肾病导致贫血的原因 肾脏产生促红细胞生成素减少， 毒素对骨髓的抑制作用，加速红细胞破坏； 红细胞寿命缩短； 营养不良（铁、叶酸、蛋白质缺乏）； 长期出血，或频繁透析失血； 甲状旁腺功能亢进（药物，K+） Hb（低了） 成年男性：120～160g/L 成年女性：110～150g/L 新生儿：170～200g/L 儿童：110～160g/L 原因（同上） 骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血 因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。 血尿，蛋白尿 刘迅，吕凛生，王成;慢性肾脏病不同分期血红蛋白水平的变化及其影响因素分析，中国慢性病预防与控制，2011年 04期?? WBC（正常） 正常值成人 （4.0～10.0）×10^9/L 儿童 （5.0～12.0 ）×10^9/L 新生儿（15.0～20.0）×10^9/L 肾病可导致白细胞偏高 肾小球肾炎（详见《病理学》） 尿道的炎症，肿瘤，异物，狭窄 男性前列腺及精囊疾病 血小板（正常） 正常值：（100到300）*10^9/L. 紫癜性肾炎 发病原因:其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关：感染 ，药物，鱼虾类食物，冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种、动物羽毛、油漆等 发病机制 1紫癜性肾炎. 是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，也属免疫复合物性肾炎，其发病主要通过体液免疫，但也涉及细胞免疫，一些细胞因子和炎症介质，凝血机制均参与本病发病。 2.本病发病有种族倾向，有一些研究提示本病与遗传有一定关系 病理改变 以肾小球系膜增生性病变为主,常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA 在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主,除IgA 沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积, IgG和IgM分布与IgA 分布相类似。部分毛细血管壁可有IgA 沉积,经常合并C3 沉积,而C1q 和C4 则较少或缺如。 * *