实训三、瘤胃切开术 (NXPowerLite).ppt

实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术 本次实训目标 ： 1、通过反刍动物瘤胃（或胃）切开术的实训，掌握瘤胃（或胃）切开术的基本要点和缝合方法； 2、训练瘤胃（或胃）伦勃特氏和库兴氏缝合的方法； 3、掌握手术过程中出血的止血方法； 4、学会传导麻醉方法。 实训三、反刍动物瘤胃（或胃）切开术 3.1.适应症：瘤胃切开术应用于反刍动物瘤胃积食、瘤胃臌胀、瘤胃创伤性网胃炎、第三胃阻塞的按摩与冲洗。 瘤胃切开术和腹腔内肠、膀胱、肝脾破坏等，都需切开腹腔。只是切开的位置稍有不同（牛羊的肠、剖腹产等应在右侧手术），具有类似手术步骤与方法，仅个别器官特殊性稍有不同。 3.2.术前准备： 3.2.1.检查病畜体质状况,体表清洗，术部剃毛. 3.2.2.手术方案拟订：手术目的明确，注意意外情况发生。 3.2.3.器械准备：根据不同手术，准备特殊器具，缝合器材，因为手术中有污染，需要准备二套缝合器材。 3.3. 保定 动物保定: 牛可采用六柱拉保定。也可以倒卧保定手术，不足处：手术者很累、不便操作；要防止瘤胃臌气、“反流”引起异物性肺炎。 小动物可采用手术台保定，绳子扎牢，防止挣扎影响手术。 3.4.麻醉 3.4.1.小动物全麻： 用速眼新：杂种犬，0.1-0.15ml/kg ，纯种犬，0.04-0.08；羊,0.1ml/kg 肌肉注射. 牛:采用传导麻醉方法。 3.4.2.牛腰旁能导麻醉：图示 １、第一针：麻醉第十三肋间神经(nerve) 位置：第一腰椎横突游离端前角缘。 进针：垂直进针横突游离端骨面，然后稍后退向前移沿骨缘再进针0.5-1cm　注入2-３％　普鲁卡因3-10ml，再将针提至皮下，再注射3-10ml，以补充麻醉第十三肋间神经的背侧支。 牛腰旁神经传导麻醉图 3.4.2.牛腰旁能导麻醉 ２、第二针：麻醉髂腹下神经 位置：针头沿第二腰椎横突游离缘进针至骨面，然后稍向后移沿骨缘再进针0.5-1cm　注入2-３％普鲁卡因3-10ml，再将针提至皮下，再注射3-10ml，。其余方法与“ 1”相同。 ３、第三针：麻醉髂腹股沟神经 位置：第四腰椎横突游端前角，以下与“1”相同。 牛腰旁神经传导麻醉图 3.5 手术步骤(1) 首先确定术部，消毒,注意方法正确，手术者也应消毒，固定创巾布于切口处。 3.5.1.手术位置：在左肷部中作切口,以左侧髋结节与最后一个肋部连线中点，自腰椎横突下方6-8cm 起作垂直15-25cm的切口.切口为手术通路,不宜过小，若补作切口，切口易不平,呈锯齿状，要避免。切开皮肤时注意结扎大血管或压迫毛细血管止血. 牛腰旁神经传导麻醉图 3.5.2.钝性分离肌肉 　分离肌肉时可先作一沿肌纹方向的小切口，并钝性向两侧扩开，尽量避开血管，先分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌，要求一次分离，注意要避开血管神经。 切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口，然后剪开。千万不要一次切到内脏，造成不必要的损害。 3.5.3.固定瘤胃 其它腹腔手术,直接找到手术目标进行处理,而瘤胃手术，则切开腹膜暴露出瘤胃后，要用三棱缝针和缝线，将瘤胃浆膜层与皮肤之间作２cm间隔连续缝合。周围塞上纱布防止内容物流入腹腔。 3.5.4.切开瘤胃 此阶段为污染手术，所用于的器械、敷料，应与无菌器械分别放置。 先在瘤胃切开线的上１/３处，避开瘤胃壁上的血管，先作一小切口，放气，放气前用浸有普鲁卡因青霉素液大纱布保护隔离创围。放气后，切口切至需要的大小（15cm），胃壁创缘两侧，分别作２－３个钮孔状缝合，将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻，外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱布，缝线用创巾钳固定在皮肤上。 除以上的方法 外，也可以在瘤胃切口放置橡胶洞布，洞孔为15cm，孔环有弹性，压迫塞入瘤胃内，以便取内容物时，防止内容物污染创缘，如图： 3.5.5.处理瘤胃内容物 切开瘤胃后的处理的作用，是为了使瘤胃内容物能直接流出到地面，防止污染瘤胃壁切口，减少感染。切开瘤胃后进行治疗和处理，如取出瘤胃内异物或清理瘤胃积食、处理创伤性网胃炎、对第三胃阻塞的按摩与冲洗等。 3.5.6清理瘤胃创口.缝合胃壁 瘤胃清理、处理结束后，除去橡胶洞布，用温生理盐水冲洗除去附着