[基础医学]十五黄疸.pptVIP

黄 疸 主要内容 一、黄疸的定义 黄疸(jaundice): 是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 皮肤和巩膜黄疸的图片 二、病因与发生机制及临床表现 溶血性黄疸 先天性溶血性贫血：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症等 后天获得性溶血性贫血：新生儿溶血、输血血型不符、蚕豆病、阵发性睡眠型血红蛋白尿 正常红细胞及红细胞破损（溶血） 溶血性黄疸临床表现 肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸的临床表现 胆汁淤积性黄疸 肝内性：结石、癌栓、寄生虫阻塞； 胆管和胆囊病变 胆汁淤积性黄疸的临床表现 血红蛋白尿 三、黄疸的评估要点 四、黄疸对功能性健康型态影响 五、相关护理诊断 六、黄疸的研究新进展 霍普金斯大学的solomon S.snyder博士及其同事利用体外试验阻断产生胆红素的酶，并将该组织细胞暴露于自由基环境下，结果发现没有胆红素的细胞受到损害而死亡，而能产生胆红素的细胞仍能存活并传代，胆红素在体内可循环产生，可很好的对抗自由基，对新生儿是一种保护作用。 七、课后阅读的参考文献 新生儿黄疸 正常肝脏及发生病变后的肝脏 1.黄疸的定义 3.黄疸的评估要点、护理诊断 2.黄疸的病因、发生机制及临床表现 5.课后阅读的参考文献 4.黄疸研究的新进展 黄疸 正常 隐性黄疸 血 清 胆 红 素 浓 度 34. 2 17. 1 1.7 (μmol/L) 巩膜黄疸 皮肤黄疸 全身黄疸 黄疸的分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 黄 绿 浅 黄 金黄 正 常 胆 红 素 代 谢 溶 血 性 黄 疸 肝 细 胞 性 黄 疸 胆 汁 淤 积 性 黄 疸 （一）胆红素的正常代谢 UCB CB 脂溶性 肾无法排出 水溶性 肾可排出 2. 发生机制： 3. 临床表现： 1. 病因：红细胞破坏过多 溶血性黄疸发生机制 血( ) 胆红素明显增高 皮肤 粘膜 黄疸 溶血性黄疸发生机制 UCB CB 增多 不变 急性溶血 血红蛋白尿 粪便颜色 深黄色 皮肤颜色 浅柠檬黄色 1. 病因：肝细胞损伤 2. 发生机制： 3. 临床表现 肝细胞性黄疸发生机制 ( )胆红素增高 ( )胆红素增高 尿胆红素阳性 肝细胞性黄疸发生机制 UCB CB 增多 增多 减少 尿液颜色 深黄 粪便颜色 变浅或正常 皮肤颜色 金黄色 1.病因：胆道阻塞 2.发生机制： 3.临床表现 正常胆囊 胆结石 胆汁淤积性黄疸发生机制 结合胆红素明显增高 尿胆红素强阳性 尿液颜色 深黄 粪便颜色 白陶土色 皮肤颜色 深黄或黄绿 确定真假性黄疸 黄疸的严重程度 黄疸的病因诱因 病人的身体反应 病人的心理反应 休 息 与 睡 眠 自 我 概 念 压 力 与 应 对 现存的 护理诊断 潜在的 护理诊断 2.身体意象紊乱 3.有皮肤完整性 受损的危险 1.睡眠型态紊乱 与胆汁淤积性 黄疸所致皮肤瘙 痒有关。 与胆汁淤积 性黄疸所致皮 肤瘙痒有关。 与黄疸所致 皮肤粘膜巩膜 发黄有关。 黄疸及相关疾病 中西医结合诊治 潘雪飞主编 2004 黄疸的诊断 与治疗 池肇春主编 2006 实用新生儿学 金汉珍主编 2001 诊断学第6版 陈文彬主编 2004 美国儿科学会最新 新生儿黄疸诊疗 指南 参考文献