医院感染管理知识培训医学幻灯片教材教学课件.ppt

如何进行外科手消毒？ 方法2——免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 医院感染管理科宣 医务人员职业安全与标准预防 医务人员所面对的挑战 艾滋病感染人数超过100万人 性病每年递增15% 结核病患者约500万人（世界第二位） 传染性肺结核病人200万人 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15% 乙肝病毒携带者占世界总数的1/3 二、医务人员的针刺伤 Linda的故事 每天发生的事情 Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。 锐器误伤的原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理 锐器误伤的操作 使医务人员受到伤害的操作 重新处理针头或其它锐器 收集用后器具 试途将针帽重新盖上 触摸已使用的针尖或其它锐器 操作 139人 57人 美国医务人员感染艾滋病病毒累计病例(1987-2002) 48例是由医疗锐器伤引起的，感染占84% 57例感染HIV的医务人员 职务分布图 42% 护士 33% 检验人员 14% 医生 11% 其他人员 针头/刀刺伤 48例 84.2% 皮肤或粘膜接触 5例 8.8% 皮肤和粘膜接触 2例 3.5% 原因不明 2例 3.5% 57例医务人员感染HIV原因分析 医务人员最大的职业风险 经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见 针刺伤?刀割伤?其它锐器 37% 22% 美国针刺伤发生率明显下降 每100张开放病床发生针刺伤的例次 锐器误伤后的处理1 让伤口血液流出，用大量流动温水或肥皂水彻底冲洗伤口,必要用碘酒，酒精消毒（需要时可用抗感染药物） 将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不再误伤他人 锐器误伤后的处理2 如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射 锐器误伤后的处理3 如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查。 如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（二周后抽血查HIV VL，一个月后复查HIV抗体。 专家咨询清除心理负担 做好登记和伤口评估 成功的经验 接触病人不论是什么病人 标准预防 认定病人的血液、体液、 排泄物、分泌物都具有传染性， 都需要隔离 手卫生 物理屏障物的使用 环境控制 标准预防的核心内容（一） 1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的核心内容（二） 2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。 3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。 标准预防的具体措施（一） 接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及被其污染的物时应戴手套 脱去手套后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； 标准预防的具体措施（二） 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 基本防护 适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员 （无论是否有 传染病流行） 防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作 帽和医用口罩。 防护要求：遵循标准预防 洗手和手消毒 * * 医院感染管理知识培训 葛小娥 2016年3月28日 医务人员手卫生规范 医务人员职业安全与标准预防 医疗废物安全管理 医务人员手卫生规范 预防医院感染和耐药菌感染的主要措施 ——手卫生 为什么要把手卫生提到如此高的地位？ 手是病菌播散的主要途径之一 医院感染80%是由手引起的 洗手是切断病菌