郑氏骨伤辨证论治教材教学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 伤科治疗，仍以中医理论为基础，察其虚实，辨其表里，审因施法，辨证投药，方可收效 论治的根据是辨证结论，实施治疗的前提是立法、组方 —— 即确定治疗原则以及相对应的治疗方法。应避免歧义为单独的药物立法、组方 第三节 治则与治法统一的论治观 * 中医大原则 治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，因时、因地、因人制宜 郑氏伤科 扶正为根，祛邪为重，内外为常 一、治疗原则 * 扶正 —— 即指扶助正气，以增强机体的抗病和恢复能力。 祛邪 —— 不只是祛除六淫五毒，更重要的是消除致病因素以及打破疾病的不良因果循环。 内外为常 —— 则指对于外损之证的治疗，不外内、外两大治法，临证据以为用，外以治伤损，内以疗气血，筋骨脏腑并重。 扶正为根，祛邪为重，内外为常 * 构思治则的途径 辨证为据，发挥想象、联想，推理出形象性构思是制定治则的基本途径 三步论治 立法、组方、遣治。 关键在于立法，重视三因制宜法则（因人、因时、因地制宜）。 二、治则与治法 * 在郑氏伤科的辨证论治体系，不仅是病证合参的辨证体系，也包括了辨治法方药 准确辨证与合理施治是关系诊疗效果的不可或缺的两方面 辨治法方药，不只是对药物方剂的加减化裁，而是包括了对具体治法以及多种治法共同使用时相互之间的配合与协调进行辨证思考 三、辨治法方药 狂轰乱炸 PK 精确制导 * 单纯针刺与电针 按摩与针刺的先后配伍 水针疗法加入糖皮质激素，效果与安全 颈、腰椎的牵引术式、体位 RICE与消肿止痛中药 骨折后的夹板外固定与中药外敷剂型 思考 * 第三章 奠定了郑氏伤科体系的基石 医生不是简单的看病处方的机器 具有现代特色又蕴涵传统的独特诊疗技艺，应该是每个伤科医生为之奋斗的目标 第四节 熟练而灵活的临床诊疗思路 工匠与大师 * 第三章 奠定了郑氏伤科体系的基石 专科知识与技能 解剖知识：结构特点/运动特点/病理解部特点 形成并发挥特有思维能力 观察 / 记忆 / 思维意境 / 拿来主义与偷学 重视临床诊治推理的重要性和指导意义 随机应变，机——动态病机 第四节 熟练而灵活的临床诊疗思路 * 第三章 奠定了郑氏伤科体系的基石 在中医骨伤科史上，自明清开始应明显地分为偏重内、外治两大学派 薛己派是内治派的代表，而武医结合者多偏外治为主 郑怀贤师承多是习武的伤科医师，故在学术上深受影响，在贡献上也多以外治为主 第五节 郑氏伤科综合疗法简介 * 第三章 奠定了郑氏伤科体系的基石 长期以来，郑氏伤在其学术思想的指导下，形成了一整套独特的、系统的治疗方法 正骨手法、按摩手法、夹缚固定、伤科方药、练功疗法 为郑氏伤科的五大传统疗法，至今仍广泛应用于临床，如运用得当则疗效显著 第五节 郑氏伤科综合疗法简介 * 第三章 奠定了郑氏伤科体系的基石 郑氏伤科在运动创伤防治领域涉猎颇多，郑老先生的后辈学者在其传统疗法基础上，丰富了治疗手段，并不排斥其它治疗方法 治疗方案的制定，根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，以病情需要为准则，宜西则西，宜中则中，尽量发挥两者的优势，有目的地相互结合 第五节 郑氏伤科综合疗法简介 * 伤科辨证论治，即为理法方药的完整过程，环环相扣，不能割裂。 辨证必须考虑疾病过程的内外因、局部与整体以及疾病的因果关系，唯此才能明确伤病的发生、现状及可能的演变。 郑氏伤科辨证论治包括辨病因、辨病位、辨病势、辨病机和辨治法方药等的病证合参内容。 病因辨证是伤科辨证的重要内容，必须“问病求因”与“辨证求因”互参。 本章小结 * 想象是构思病机、治则的最基本途径，建立在熟练的专科知识与技能上。 不同层次的治则治法关系是动态的统一。 拟采用的所有治疗均应遵循辨证论治。 扶正为根，祛邪为重，内外为常是郑氏伤科临床治疗的总体治疗原则。 具有现代特色又蕴涵传统的独特诊疗技能是每个伤科医生应该为之奋斗的目标。 本章小结 * 陈旧性软组织损伤和劳损的辨证论治异同（300字以内）。 筋伤之外感六淫与内生内毒的辨证对临床治疗的指导意义（300字以内） 。 课后思考 * 急性期后的撞击肩——肩峰下滑囊、长头腱、冈上肌腱 膝脂肪垫损伤——炎证、疲劳充血、肥厚 慢性腰痛——姿势症侯群、肌肉相关症侯群、脊柱相关症侯群 上述伤痛的鉴别诊断及主辅治疗 课堂讨论 * * * * * * * * * * * * * * * *