第四章 炎症（最终版）.ppt

一、概念 炎症(inflammation)：具有血管系统机体组织在致炎因子作用下，导致组织细胞损伤而诱发的以防御为主的反应。 炎症的防御作用 ：其中心环节为血管反应；损伤、抗损伤、修复三为一体。 二、炎症的原因 ⒈生物性因子：生物性病原引起的炎症 细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、原虫 ⒊化学性因子： 外源性和内源性化学物质 1、血流动力学改变 细动脉痉挛 血管扩张 血液停滞 2、 血 管 通 透 性 增 高 3、液体渗出 定义 血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁达到血管外的过程称为液体渗出。 病变 渗出液的作用： 有利： ①稀释、中和毒物； ④营养和运输 ②杀灭病原体； ⑤刺激免疫反应 ③防扩散； 有害： 压迫、阻塞 机化粘连 ①炎性积液，压迫作用(胸腔积液，压迫肺脏)；阻塞作用---喉头炎 ②渗出物机化，造成组织粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连等； 液体渗出的机理： 1、血管内压增高 2、血管壁通透性增高 3、组织渗透压增高 4、白细胞渗出 炎症病灶中血管内的白细胞通过血管壁进入到组织间隙内的现象称为白细胞渗出。 渗出的白细胞称炎细胞。 它是炎症防御反应的最重要特征。是一个主动过程。包括以下步骤： （1） 边集附壁 （2）粘附 内皮和白细胞表面的粘附分子相互作用而粘着。粘附分子三类：选择素；免疫球蛋白；整合素。 （3）游出(emigration ） 以阿米巴方式游出，需2-12分。各种白细胞均以同种方式游出。 不同期游出细胞不一 白细胞游出 炎细胞的种类和临床意义 中性白细胞（N）： 10-12 um，小吞噬细胞，浆内含有颗粒，吞噬球菌、坏死组织碎片等。常见于急性炎症和化脓性炎症。 嗜酸性白细胞（E）： 核分叶，浆内含较大的嗜酸性(红色)颗粒，吞噬免疫复合物，常见于变态反应性炎症，寄生虫感染。 单核巨噬细胞（M）： 单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为多核巨细胞，如朗罕氏巨细胞和异物巨细胞；或其他类型的巨细胞，泡沫细胞 淋巴细胞（L）、浆细胞： 淋巴细胞小，核圆，浓染，浆少；浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质呈车辐状。产生抗体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病毒感染等。 （4）趋化性 (chemotaxis) 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。速度为5-20um/分 趋化因子：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称之。包括:内、外源性（C5a、LTB4、IL-8、病原体、坏死物等） 趋化因子的作用是有特异性的，此外，不同细胞对趋化因子的反应能力也不同。 （5）白细胞在局部的作用 吞噬作用(phagocytosis) 定义： 指白细胞吞噬病原体和组织碎片的过程。 为炎症防御反应最重要的表现。 成员： 中性粒细胞─小吞噬细胞 单核细胞─巨噬细胞 步骤： 吞噬过程分三个步骤： ①识别和附着 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片（被抗体或补体包被）等接触、识别。 调理素：一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。 包括：IgG的Fc和补体片段 ②吞入 指吞噬细胞伸出伪足将病原体、异物等包围摄入胞浆内的过程。 吞噬体（吞噬细胞膜包围吞噬物的泡状小体） 吞噬溶酶体（吞噬体逐渐脱离细胞膜进入细胞内部，并与初级溶酶体融合） ③杀伤和降解 1)赖氧机理（HOCl＋） 2)非赖氧机理 炎症的吞噬过程 （6）白细胞功能缺陷 粘附缺陷：LAD 吞入和脱颗粒障碍 杀菌活性障碍 骨髓白细胞生成障碍 四、炎症介质 (一)定义： 炎症介质是指诱导炎症反应的某些化学活性物质。这些物质具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬等功能，在炎症的发生发展过程中有重要作用。 (二)分类： 细胞源性 血浆源性 细胞源性： 1、血管活性胺：组织胺、5-HT。 2、花生四烯酸：PG、LT。 3、