重症肺炎_的护理教材教学课件.ppt

重症肺炎 的护理 ;Insert title text here;病因及分类 1、按病因分类：可分为感染性肺炎和理化因素所致肺炎，其中感染最常见。 2、按环境和宿主状态分类： 社区获得性肺炎(CAP)：其中肺炎球菌40％, G－杆菌20% 医院获得性肺炎(NP或HAP)：其中肺炎球菌 约占30％，需氧G－杆菌占50％ 。重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (VAP)常见，HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他危重患者。 3、按解剖位置分类：可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。;重症肺炎的临床表现;治疗要点 ;护理评估 ; 常见护理诊断;目标; 4、口腔和皮肤护理： 协助患者每天做口腔护理，餐后漱口，以保持口腔清洁、湿润定时翻身、擦冼，保持床单清洁、平整，不可强行塞拉坐便器，以免发生压疮。 ;6、用药的护理： 重症肺炎治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症因此多联合用药，用药复杂、种类繁多。应及时准确地执行嘱合理安排用药顺序，准确用药剂量，根据药物疗效和配伍禁忌，选择恰当的用药时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应注意观察生命体征及精神状态的变化，如患者突然有脉搏、呼吸加快、突然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液，通知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏，防止过量中毒。 ; 7、发热的护理： 重症肺炎患者常伴有发热，可给予药物及物理降温等 处理。物理降温措施如应用冰袋，冰帽控制体温，温 水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚 脱。高热时，可先采取物理降温。如用50%温水乙醇 擦拭腋下、腹股沟、腘窝等处，擦拭完毕半小时后测 试体温。 乙醇擦浴时乙醇以37℃为宜，同时要注意患 者保暖，以防受凉。如体温仍高，可给予药物降温， 用药剂量不可过大，防止因汗出过???导致体温骤降而 引起虚脱。高热时唾液分泌量减少，造成口唇干裂， 容易引起口腔炎，可给予生理盐水或朵贝尔氏液漱口， 保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油，防止细菌生长， 如出现疱疹，可涂抹龙胆紫。 ;8、心理护理 重症肺炎病情重，患者多有喘憋、胸闷、呼吸困难等症状且伴有恐惧感和濒死感。尤其处于ICU特殊的环境，各种抢救设备更加得了患者的恐惧感。 A、责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者ICU集中了全院最好的医疗技术人才的抢救设备，治疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安全感。 B、护士要用通俗易懂的语言的患者进行沟通，介绍各种检查治疗的目击的及配合方法，提高患者的依从性。 C、护士要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病尽快恢复。;9、病情的观察： 重病肺炎患者病情重、变化快，甚至并发多个系统的 功能障碍。密切观察患者的生命体征，如出现神志改 变，是脑组织严重缺氧的表现，应及时通知医生进行 处理，同时要分析神志改变的原因，并进行对症处理; 如呼吸频率及节律该病变，则是通气障碍及脑组织缺 氧的反应;如患者出现烦躁不安，脉速、口唇紫绀，面 色苍白，是心功能不全的表现，应立即报告医生及时 处理。要保证患者充分休息，可适当使用镇静剂。观 察痰液及排泄物的变化，如为脓性黏稠黄痰，说明感 染加重，可配合雾化吸入;如为粉红泡沫痰则提示肺水 肿;尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生，心力衰竭患 者要准确记录出入量。 ;10.健康指导; 谢谢 ！