重症患者侵袭性真菌感染教材教学课件.ppt

国内侵袭性真菌感染诊断和治疗指南;已发表指南;即将发表指南;血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动;血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动;血液病/恶性肿瘤患者真菌指南（修订版）之变动;各指南不同;重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南;(一)发病率;（二）重要病原菌;（三）病死率;（四）高危因素 ;(四）高危因素;(四）高危因素;二、IFI常见病原真菌的特点;;;（一）致病性念珠菌;（二）致病性曲霉;（三）致病性隐球菌;（四）双相真菌;（五）致病性接合菌;（六）卡氏肺孢子菌;三、IFI定义;;;四、重症患者IFI的诊断;;（一）确诊;1、深部组织感染;2、真菌血症 ;3、导管相关性真菌血症;（二）临床诊断;;（三）拟诊;;（四）诊断IFI的参照标准;（一）危险（宿主）因素;1、无免疫功能抑制的基础疾病的患者;;2、存在免疫功能抑制的基础疾病的患者;;;（二）临床特征;1、主要特征;;2、次要特征;（1）呼吸系统;（2）腹腔;（3）泌尿系统;（4）中枢神经系统;（5）血源性;（三）微生物学检查;;;;五、重症患者IFI的预防 ;（一）一般预防;;;（二）靶向预防;;;;;（三）预防性抗真菌药物种类的选择;（三）预防性抗真菌药物种类的选择;（三）预防性抗真菌药物种类的选择;（三）预防性抗真菌药物种类的选择;（三）预防性抗真菌药物种类的选择;（三）预防性抗真菌药物种类的选择;六、重症患者IFI的治疗;;（一）抗真菌治疗原则;1、经验性治疗 ;1、经验性治疗;2、抢先治疗;抢先治疗or经验性治疗;抢先治疗or经验性治疗;抢先治疗or经验性治疗;2、抢先治疗;3、目标治疗;（二）器官功能障碍与抗真菌治疗;;1、常用抗真菌药物对器官功能的影响 ;1、常用抗真菌药物对器官功能的影响;1、常用抗真菌药物对器官功能的影响;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;2、肝肾功能损害时抗真菌药物的选择;3、器官功能障碍时两性霉素B的使用;3??器官功能障碍时两性霉素B的使用;3、器官功能障碍时两性霉素B的使用;4、血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整;;4、血液透析和血液滤过时抗真菌药物剂量的调整;（三）免疫调节治疗;（四）外科治疗;