不错儿童肘关节外伤教材教学课件.ppt

儿童肘关节外伤; 肘关节骨折是儿童最常见的骨折，但由于骨骼在生长过程中的各种变化，在日常诊断中常常会引起一些迷惑。; 学习内容大纲：;影像表现：;问题1：;;受伤机制：;八字征与关节腔积液;;1、八字征在肘关节骨折的诊断中具有重要作用。2、八字征阴性而有存在骨折的情况通常是不存在的。3、如果八字征阳性，却没能发现 骨折，应考虑是否存在隐匿性骨折。;知识点1：;肱桡线：正常肘关节穿过桡骨颈中心的轴线必定通过肱骨小头，无论正侧位或体位标准与否。;;;未脱位;脱位;;肱骨前线：侧位片上通过肱骨前缘的直线必定经过肱骨小头的中间1/3。;当肱骨髁上骨折时，由于远折端向后移位，此线通过的是肱骨小头的前1/3，或者是肱骨小头的前方。;;;肱骨髁上骨折： 1肱骨前线位于肱骨小头的前1/3部或前方。2当肱桡线（桡骨纵轴线）不连续时，应考虑桡骨的脱位。;问题3：;骨化中心：肘关节有6个骨化中心，出现的顺序是:;;;;;;;常见的技术错误：;;标准体位要求摄侧位片时 ，腕部应高于肘部，拇指应竖起。目的是纠正生理外翻角造成的肱骨内旋。;左侧为标准位，右侧为肱骨内旋位。;常见的肘关节骨折：;Gartland把肱骨髁上骨折分为3型：;屈曲型肱骨髁上骨折，少见。 常见于肘部的直接撞击。常合并尺神经的损伤。;肱骨外髁骨折;外髁骨折有时比较难发现，毕竟是儿童第二好发骨折，应提高警惕！;由于骨折碎片太小，旋转移位，骨折线过于细微，部分肱骨外髁骨折会漏诊，对于可疑病人可见加摄斜位片。;内上髁撕脱性骨折; 下图是正常内髁的投影，有尺骨鹰嘴骨折和桡骨小头脱位。;内上髁撕脱性骨折：;;桡骨近端骨折：; 如果骨折没有移位，诊断比较困难，容易漏诊！;;桡骨颈骨折，桡骨头倾斜成角。;桡骨骨骺移位、尺骨鹰嘴骨折，伴肱桡线不连续。;; 图1：桡骨小头脱位。 图2：鹰嘴骨折。;鹰嘴骨折，需与骨骺相鉴别：;总结：;