肠道医学_教材教学课件.ppt

医学微生物学 Medical Microbiology 肠道病毒 脊髓灰质炎病毒 有1、2、3三型 柯萨奇病毒 A组：1-22，24型、 B组：1-6型 埃可病毒（ECHO） 1-9，11-27，29-33型 新肠道病毒 68-71型 其中，A23为埃可病毒9型 第10型为呼肠病毒1型;第28型为鼻病毒1型; 第34型为柯萨奇病毒24型。 肠道病毒概述 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 实际上有67个血清型 人类肠道病毒包括： 病毒科 主要病毒种类 引起的人类疾病 小RNA病毒科 （+ssRNA,线形） 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新型肠道病毒 脊髓灰质炎 神经、呼吸道消化道、心脏感染 神经、呼吸道消化道感染等 急性出血性结膜炎、手足口病等 呼肠病毒科 (dsRNA、11个节段) 轮状病毒 婴幼儿重症腹泻、成人腹泻 腺病毒科 (dsDNA,线形) 肠道腺病毒40、41、42型 婴幼儿腹泻 杯状病毒科 （+ssRNA,线形） 诺如病毒 沙波病毒 腹泻 星状病毒科 （+ssRNA,线形） 星状病毒 婴幼儿腹泻 肠道病毒的分科 形态与结构： 小球型，直径20-30nm，无胞膜。 二十面体对称结构 肠道病毒的共同特征 衣壳蛋白VP1-VP3分布在表面，VP4与RNA结合 核酸为+ssRNA，有感染性 肠道病毒基因结构模式图 2.培养特性： 在胞浆增殖，有明显CPE，破胞释放 3.抵抗力： 耐胃酸、胆盐和消化酶，对脂溶剂不敏感 对热、紫外线、干燥敏感 肠道病毒的共同特征 1909年发现病原体 1979年,50万病例 1988年，第41届世界卫生大会提出并通过了在2000年完全消灭脊髓灰质炎的计划,该年35万病例 1994年，美洲国家率先消灭了脊髓灰质炎。 2000年，包括中国在内的西太平洋地区达到目标。 2002年，欧洲地区也被证实为无脊髓灰质炎地区。当前,7个仍然有脊髓灰质炎流行的国家：印度、尼日利亚、巴基斯坦、埃及、阿富汗、尼日尔和索马里。 流行状况 The first written record of virus infection A heiroglyph from Memphis, drawn in approximately 1400BC, which depicts a temple priest called Siptah showing typical clinical signs of paralytic poliomyelitis Franklin D. Roosevelt In the summer of 1921, when he was 39, disaster hit-he was stricken with poliomyelitis. Demonstrating indomitable courage, he fought to regain the use of his legs, particularly through swimming. 患脊髓灰质炎的儿童 WHO 宣称将在2005年在全球消灭脊髓灰质炎 一、生物学性状 +SSRNA 无包膜 蛋白： 结构蛋白：衣壳VP1~VP4： VP123：位于衣壳表面，为中和抗原 VP4：位于衣壳内部，维持构型 功能蛋白：Vgp----起始转录RNA 培养：仅能在灵长类细胞中增殖，有明显CPE 抵抗力：较强 在污水和粪便中存活数月 耐胃酸、胆盐和消化酶 对脂溶剂不敏感 一、生物学性状 脊髓灰质炎病毒感染Vero细胞产生的细胞病变 正常的Vero细胞 致病性 传染源：患者或带毒者 （排毒时间长，病后2周最强） 传播途径：粪-口途径 致病机理：见后 免疫性：中和Ab为主，对同型可获牢固免疫力 3型间交叉保护极弱 二、致病性与免疫性 粪－口 咽、扁桃体局部粘膜和肠淋巴结中增殖 靶组织中增殖 病毒 入血 第一次病毒血症 入血 第二次病毒血症 临床表现加重 90%局部增殖 隐性感染 肢体麻痹或延髓麻痹 非麻痹型脊髓灰质炎 致病机理 血脑屏障 CNS病变 发热、头痛、恶心 顿挫感染 脊髓灰质炎临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染（顿挫感染） 1％-2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查： 病毒分离检查： 细胞培养 PCR法 三、微生物学检查 四、防治原则 灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV, Salk苗） 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV, Sabin苗