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肠结核、结核性腹膜炎教材教学课件.ppt

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肠结核和结核性腹膜炎 东莞卫生学校 农子文 第一节 肠结核 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。 一、病因和发病机制 1、致病菌——结核杆菌 2、感染途径: (1)经口感染 (2)血行感染 (3)直接蔓延 3、致病性 二、病理 1、好发部位----回盲部 2、分型: (1)溃疡型 (2)增生型 (3)混合型 三、临床表现 1、症状 (1)腹痛 (2)排便异常 ①溃疡型---腹泻与便秘交替现象 ②增生型---便秘为主 (3)结核中毒症状:午后潮热、夜间盗汗、消瘦、食欲不振、贫血、月经不调等。 (4)肠外结核的表现——原发肺部结核症状 2、体征: (1)腹部肿块 (2)其他:腹胀、肠型、蠕动波、肠鸣音亢进。 四、辅助检查 1、实验室检查:血常规、血沉、结核菌素试验、粪便检查、痰检等。 2、X检查:重要检查方法 (1)溃疡型---激惹现象、充盈缺损、肠腔狭窄与变形。 (2)增生型---肠腔狭窄与变形、粘膜皱襞粗乱、肠壁变硬、结肠袋消失。 3、纤维结肠镜检查:具有确诊价值 五、并发症 1、肠梗阻 2、结核性腹膜炎 3、肠出血 4、肠穿孔 六、诊断与鉴别诊断 1、诊断 2、鉴别诊断: (1)克隆病 (2)右侧结肠癌 (3)肠阿米巴病 二、病理 分型: 1、渗出型----腹腔积液 2、粘连型----易发生肠梗阻 3、干酪型----重型

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