健康评估-腹部评估教材教学课件.pptVIP

;案例分析; ;四区分法 通过脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区;右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜 左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺，左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜 右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性右侧精索 左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性左侧精索 ;九区分法 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形，形成九个区。即：左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、中腹部及下腹部。;右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，右肾上腺 右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾 右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索 左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺 左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾 左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索 上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，腹主动脉，大网膜 中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜 下腹部：回肠，乙状结肠， 输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫; ;视 诊;视 诊; ;蛙腹; ; ;腹壁静脉 正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较瘦者可隐约见到腹壁静脉 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张 ;评估血流方向，怎么评估？ 判断静脉曲张的来源： 1.门静脉高压：脐为中心向四周放射 （水母头） 2.下腔静脉阻塞：由下而上 3.上腔静脉阻塞：由上而下;胃肠型与蠕动波 正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形 当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波 ;触 诊;触 诊; ;腹壁紧张度; ; ;压痛及反跳痛;压痛及反跳痛;肝脏触诊;触 诊;肝脏触诊;肝脏触诊;肝脏触诊;脾脏触诊;触 诊;脾脏触诊; ; ; ;叩 诊;叩 诊; ; ; ;听 诊 ; ;听 诊 ; ;练一练