结肠癌护理查房_医学幻灯片教材教学课件.pptVIP

结肠癌的辅助检查 大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高 影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法 治疗方法 结肠癌根治术 姑息性手术 放疗和化疗 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术 适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者 用于辅助治疗 术前护理问题及措施 知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。 （1）护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。 （2）护理措施 1) 热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度， 介绍责任医生及护士。 2) 根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情） 3) 讲解术前准备（练习有效咳嗽，床上排尿，皮肤准备，肠道准备等）方法及术后注意事项。 4) 向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。 5) 告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。 (3）护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。 术后护理问题及措施 1 有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。 （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h. （2）护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录24小时的尿量。 （3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。 天山区碱泉街社区卫生服务中心 2010年全年工作总结 无忧PPT整理发布 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 粉色咖啡 学习内容 病例介绍 1 疾病相关知识 2 病人的术前、术后护理 3 健康教育 4 病例介绍 病史 16床，王某，男性82岁，因“腹痛呕吐伴加重9小时”诊断：1、结肠癌伴肠梗阻2、高血压三级3、冠状动脉粥样硬化性心脏病，于7月5日收治内科治疗，急诊完善相关检查后在全麻插管下行“右半结肠癌根治术”。 T：36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:150/90HG 神志清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结未及肿大，腹部平软，未及腹部静脉曲张，左下腹触及可疑包块φ5cm,质韧,左下腹压痛(+),无反跳痛,肠鸣音尚可,移动性浊音(-)。 护理体检 疾病相关知识 病因 病理 辅助检查 分型 治疗方法 临床表现 概述 结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？ 结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型三类： 1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。 2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。 3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。 根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类： 1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。 2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。 3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。 组织学分型 70% 其他 未分化癌 腺癌 粘液癌 占大部分 预后最差 腺磷癌、磷状细胞癌 预后差