截肢病人护理查房教材教学课件.pptVIP

截肢患者术后的护理查房;概述;适应证;目的;截肢平面的选择理想截肢平面;病情介绍;病情介绍;病情介绍;护理诊断;护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关。 护理目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。 护理措施： 提供良好的进食氛围： 饮食适合患者口味，给予营养丰富易于消化的饮食，患者先进流质饮食，术后第三天开始鼓励患者进普食。多食鱼、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高维生素等增加抵抗力和组织修复能力的食物 少食多餐，鼓励进食； 选择合适时间进餐； 向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用； 定期监测体重变化； 静脉营养支持，给予促消化药物； 评价：患者营养需求基本得到满足，体重稍有减轻。;护理诊断:疼痛：与手术及疾病相关。 护理目标：病人疼痛得到减轻或控制。 护理措施：评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解释。 放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力 维持合适体位，残端下垫软枕。 对于疼痛严重时使用药物止痛。 ;评价：患者疼痛减轻。 于2015-06-01 21:00左下肢疼痛，疼痛评分为6分，予布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为3分；2015-06-02 22:30左下肢疼痛评分为5分，于布桂嗪0.1g肌注后疼痛评分为2分；于2015-06-0416:00左大腿残端疼痛，疼痛评分为5分，予地佐辛5mg+0.9%NS100ml静滴后，疼痛评分为2分；2015-06-04 22:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；2015-06-05 08:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为2分；2015-06-0516:00 疼痛评分为5分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；;评价：2015-06-11 09:00至2015-06-22 09:00 予塞来昔布胶囊200mg口服Q12H，入院时疼痛评分为5分，出院时疼痛评分为2分，疼痛较减轻。;护理诊断：睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关。 护理目标：患者失眠问题彻底改善或者睡眠质量改善。 护理措施：1.增加身体的舒适：及时评估并减轻身体的不适，包括疼痛、恶心呕吐与体位等，协助患者得到有效的休息 2.促进心理的放松：指导患者以积极的心态正确面对疾病，真诚地理解、同情、关心、支持和帮助患者。 3.保证环境的和谐：保持环境的安全、安静、整洁和舒适，为患者提供舒适的病床、合理的空间、适宜的光线、必要的遮挡，并保持适当的温度和湿度及空气的清新流动，医疗及护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽量避免占用患者的休息时间。 4.保证足够地睡眠：全面评估影响患者睡眠的因素及患者个人的睡眠习惯，综合制定促进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质量，以达到有效地休息。 评价：患者截肢术后因疼痛减轻睡眠质量明显好转。;护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关 护理目标：患者能适应左大腿残端的生活 护理措施：1.多与患者交流、沟通，使患者以积极的心态面对疾病 2.讲解疾病知识，讲解并指导患者做功能锻炼，尽早适应残端的生活 3.讲解义肢的使用，使患者保持积极的心态 评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能很好地翻身、移动肢体。;护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关 护理目标：患者焦虑感消失或减轻 护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的患者之间的交流； 2.耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要； 3.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心； 4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情 评价：患者焦虑感减轻。;护理诊断：知识缺乏:缺乏疾病及预后的知识 护理目标：患者掌握疾病知识及预后的相关知识 护理措施：1.加强护患沟通，详细讲解神经纤维瘤的知识及预后知识 2.讲解截肢术后的功能锻炼知识及义肢使用知识 3.予管道护理指导、饮食指导、出院指导 4.坚持随访 评价：患者基本掌握疾病知识及相关知识;护理诊断：有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关 护理目的：保持患者皮肤完整 护理措施：1.勤翻身，勤检查并按摩受压皮肤。 2.及时更换床单，保持床铺整洁。 3.增加饮食营养，增加皮肤弹性 评价：患者住院期间无皮肤受损情况发生;护理诊断：身体意向紊乱：与肢体残缺有关 护理目的：患者心态积极乐观，身体修饰佳 护理措施：1.提供心理支持：交流、患者现身疗法、解释疾病的相关信息等 2.适当修饰 3.建立良好的家庭互助关系：家人的支持 4.促进病人社会交往 评价：患者心态积极，但家属心态较消极 ;潜在并发症：感染：伤口感染、尿路感染 目标：术后未发生伤口及尿道感染，或者感染能得到有效控制 护理措施：1.术后注意观察患肢渗血情况，保持引流通畅，避免引流管折叠、扭曲、堵塞，注意引流液的色、质、量，并详细记录。