慢性阻塞性肺疾病护理教材教学课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病人护理;主要内容;患者病史;既往史;分析患者临床表现;心功能分级（NYHA） 1级：病人有心脏病，日常活动不受限 2级：体力活动轻度受限休息时无症状，一般活动后有症状但很快缓解 3级：体力活动明显受限低于一般活动时可出现不适症状休息较长时间可缓解 4级：不能从事任何活动 。休息时有心衰症状。 ;体格检查;实验室检查;;病因与发病机制 ; COPD病理改变;;每分肺泡通气量与每分肺血流量之比;COPD的症状和体征;;急性加重期： 指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热。 稳定期： 指咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。 ;根据肺功能分级;肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%）， 是评价气流受限的一项敏感指标。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标。 吸入支气管舒张药后： FEV1/FVC 70% FEV1 80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受限 肺总量（TLC）功能残气量（FRC）残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，标明肺过度充气，有参考价值。; 胸部X线检查 早期可无异常→肺纹理增粗、紊乱→肺气肿征象(胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈低平，两肺透亮度增加)。 其 他 检 查 血常规 有感染时：白细胞增高，核左移 痰检 痰培养可检出致病菌（常见的病原菌是肺炎链 球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白杆菌） 血气分析 判断低氧、高碳酸血症 、酸碱平衡失调及判断呼 吸衰竭的类型;治疗要点;护理;护理诊断;P1气体交换受损：与肺组织弹性降低、通气功能障碍;呼吸功能锻炼: 缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气， 呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出 深吸缓呼，吸气和呼气时间比为1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，争取成为自然呼吸习惯 ，距口15-20cm，等高水平蜡烛火焰倾斜不熄灭为宜。 膈式或腹式呼吸 ①经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起 ②呼气时，腹部下陷 ;实用心脑血管病杂志，2009.11，17(11)：953，陈国英;P2活动无耐力 与呼吸困难氧供与氧耗失衡有关;P3焦虑:与病情反复治疗效果缓慢有关;P4潜在并发症 :肺性脑病、酸碱平衡失调;健康指导;康复锻炼：使病人理解看康复锻炼的意义，充分发挥病人进行康复的主观能动性，定制个性化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、气功等体育锻炼，在潮湿、大风、寒冷气候时，避免室外活动。 家庭氧疗：应指导病人做到以下几点，了解氧疗的目的、必要性及注意事项；供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；氧疗装置定期更换、清洁、消毒；鼻导管应定期更换，防止阻塞；检测氧流量，防止随意调高氧流量。 ;谢谢