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第6章
2
耐药性（drug resistance）又称抗菌性： 是指细菌对某种抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性
耐药性的程度以最小抑菌浓度（MIC）表示
临床致病菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、志贺菌属等的抗药情况尤为突出
第二节 细菌的耐药机制
(Bacterial resistance mechanisms)
临床不合理用药形成了抗菌药物的选择压力,将耐药菌
株保留下来
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（一）固有耐药性:指天然耐药性（耐药基因存在染色体上）
（二）获得耐药性：细菌DNA改变而获得了耐药性
1、染色体突变：自发的突变。突变频率很低，
只产生对1种或2种相似的药物耐药，且性质较为
稳定，其产生和消失（即回复突变）与药物接触
无关
一、细菌耐药的遗传机制：
2、可传递的耐药性
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（1）质粒介导的耐药性： R质粒
①接合性R质粒：通过接合方式转移。
②非接合性R质粒：通过转化、转导方式转移。
（2）转座子介导的耐药性：
转座子（transposon , Tn）可携带与转座有关
的基因和耐药基因
（3）整合子与多重耐药
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（一）钝化酶的产生
β-内酰胺酶(β-lactamase)
氨基糖苷类钝化酶
氯霉素乙酰转移酶
甲基化酶
二、细菌耐药的生化机制
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利福平：作用点是RNA聚合酶的β亚基。当β亚
基的编码基因突变时，就产生了耐药性
青霉素：耐药菌株的PBPs数量减少或构型变化均
可使青霉素的结合减少而出现耐药性。如：耐甲氧
西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
二、 药物作用靶位的改变
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