医学微生物学_第10章_肠杆菌科教材教学课件.ppt

第十章 肠杆菌科;，;肠杆菌科中与医学有关的常见菌属;第一节 埃 希 菌 属(Escherichia);肠道正常菌群成员 ;一、生 物 学 性 状;1.Ｇ－杆菌 周身鞭毛 有菌毛 无芽胞 ;2、营养要求不高 普通琼脂平板：圆形凸起 灰白色S型菌落； ;吲哚—甲基红—VP—枸橼酸盐利用实验 ; 4.分型 (1)抗原构造:O、H和K三种抗原 (血清型O:K:H) (2)大肠菌素（colicine）;? ;二、致 病 性;(一)致病物质 1.一般毒力因子：LPS、荚膜、Ⅲ型分泌系统 2.特殊毒力因子 黏附素（CFA、AAF、BfP、紧密黏附素、Ipa等） 外毒素（ST、LT、 Stx 、溶血素A等）;(二)所致疾病;引起胃肠炎的大肠埃希菌;肠产毒素性大肠埃希菌（enterotoxigenic E.coli,ETEC）;加热65℃30分钟失活 ; LT化学结构 与致病机理;; 耐 热 肠 毒 素 （heat stable enterotoxin,ST）;鸟苷酸环化酶;ETEC引起的水样腹泻;肠侵袭性大肠埃希菌（enteroinvasive E.coli,EIEC）;;;肠致病性大肠埃希菌（enteropathogenic E.coli,EPEC）;肠出血性大肠埃希菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC）;1977年首次提出大肠埃希菌可引起出血性腹泻; 1999年至2000年在我国江苏、安徽、河南等省发生了较大规模的暴发流行;临床表现-1 ;临床表现-2;血栓性血小板减少性紫癜 血小板减少 溶血性贫血 肾功能异常（血尿、蛋白尿等） 神经系统损害（头痛.轻度瘫痪.昏迷) 病死率高,主要发生在成年人，尤其老年人。;新 进 展 1.志贺毒素(stx)用于治疗某些肿瘤 2.头孢菌素、喹诺酮类抗生素杀菌 同时也增加了Stx释放； 3.最新研究表明，罗红霉素可抑制 EHEC并抑制Stx释放 ;肠集聚性大肠埃希菌（enteroaggregative E.coli,EAEC）;三、微 生 物 学 检 查;1.临床细菌检查 致病性大肠埃希菌需血清学试验鉴定型别 ;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标;四、防 治 原 则; 1.特异性预防:疫苗接种 2.非特异性预防 3.抗生素治疗:药敏试验;第二节 志 贺 菌 属(Shigella); 通称痢疾杆菌（dysentery bacterium） ;一、生 物 学 性 状;1.G–直杆菌 有菌毛 无鞭毛; 2.葡萄糖 + （产酸不产气） 乳 糖 - （宋内氏迟缓发酵） 不产生H2S;SS平板上呈 无色半透明菌落;未接种管;3.O抗原（分类依据）包括群和型特异性抗原 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1－10 8a、8b、8c 福氏志贺菌 B 1－6、 1a、1b、2a 、2b x，y变型 3a、3b、3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1;4.抵抗力弱 对热、酸敏感 粪便标本立即送检!! 对抗生素敏感, 但易形成抗药性 ;二、致 病 性;1.侵袭力(与脓血粘液便有关）;痢疾杆菌的侵袭力;侵袭力和内毒素作用局部肠黏膜 导致肠黏膜上皮细胞损伤 肠壁形成溃疡 脓血粘液便;痢疾杆菌引起细菌性痢疾;(二)所致疾病 1.细菌性痢疾 -夏秋季节肠道传染病 传染病流行三环节 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪--口途径 易感者: 人类易感, 敏感性较高 ;2.临床类型 急性菌痢 慢性菌痢 急性中毒性菌痢（多见小儿） 无症状带菌者 ;中毒性痢疾病人;三、微 生 物 学 检 查;？;四、防 治 原 则; (二)特异性预防 口服减毒活疫苗(SIgA) 减毒突变株;杂交株;营养缺陷减毒株; 第 三 节 沙 门 菌 属 （Salmonella）;近2500种血清型 对人致病 —— 伤寒沙门菌 副伤寒沙门菌 肠热症 （甲型、肖氏、希氏