望都疾控霍乱及传染病报告培训教材教学课件.pptVIP

望都疾控霍乱及传染病报告培训 流行病科 . 霍乱 霍乱疑似病例病原检索（便检情况） 肠道门诊设置规范 便检情况（1） 腹泻（diarrhea）定义：指1d内排便3次及以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。 要求：逢泄必登 检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快速检测、制动试验、PCR等 便检情况（2） 疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者。 要求：逢疑必检 检测方法：霍乱弧菌的分离培养，胶体金快诊试剂、制动试验、PCR等 便检情况（3） 临床表现 轻型：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多为儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴呕吐，迅速出现脱水，循环衰竭及肌肉痉挛等休克表现。 中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 便检情况（4） 标本（必取）：粪便、呕吐物、肛拭子 采样注意事项：水样便或呕吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3-5cm处旋转后取出，置增菌液或运送培养基送检。 标本的送检：立即接种于培养基；否则，放入pH8.8-9.0碱性蛋白腖水或文腊二氏保存液或插入Cary-Blair半固体保存培养基中送检。标本与保存液的比例为1：5 便检情况（5） 霍乱弧菌快速辅助检测：胶体金 针对检测O1群和O139群霍乱弧菌抗原成分，操作简单。 检出限为105 个菌/毫升 在轻型病例及带菌者调查中存在漏检的可能，需要进行增菌培养后检测，提高检出率。 便检情况（6） 增菌后分离培养 接种碱性蛋白腖水培养基置37℃增菌6h-8h后，从菌膜下表层取一接种环培养物，划线接种于强、弱选择性培养基各一个置37℃培养18-24h。 必要时进行二次增菌培养 肠道门诊登记本要求 登记项目包括姓名、身份证号码、性别、年龄、职业、住址、主要症状、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊、联系方式等十三个基本项目。对外地病例，住址要进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址）