胃十二指肠溃疡病人的护理【精品】教材教学课件.pptVIP

一、非手术治疗 1、补充血容量 2、禁食、留置胃管 3、应用止血、制酸药物 4、胃镜下止血 治 疗 失血性休克的预防和急救 胃十二指肠溃疡大出血 治 疗二、手术治疗 手术指征包括: 1 迅猛出血,短期内休克 2 老年病人伴有动脉硬化症 3 近期出现过类似大出血 4 药物治疗过程中,发生大出血 5 纤维胃镜检查发现动脉波动性出血 胃十二指肠溃疡大出血 治 疗 手术方法: 1.包括溃疡在内的胃大部切除术。 2.单纯的贯穿缝扎止血法。 3.贯穿结扎溃疡出血后,再行迷走切 断加胃窦切除或幽门成形术。 三、胃十二指肠溃疡幽门梗阻 胃十二指肠溃疡 病因和病理 ①痉挛性,因幽门括约肌反射性痉挛所致; ②水肿性,溃疡附近炎症性水肿所致; ③瘢痕性,由于溃疡愈合过程中瘢痕收缩所致。 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 临床表现 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 腹痛 反复呕吐 上腹隆起,有时有胃蠕动波。手拍上腹可闻振水音。梗阻严重者,可因营养不良而消瘦,因失水而皮肤干燥、弹性消失等。 体格检查 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 治 疗 瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应症。 手术的目的是解除梗阻。 常用方法:(1)胃大部切除术最常用。 (2)胃空肠吻合术加迷走神经切断术。 4.术前要作好充分准备:禁食、胃肠减压,每天用温盐水洗胃;改善营养,纠正贫血;纠正水电解质酸碱平衡。 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃十二指肠溃疡病人 外科护理学第13章 护 理 护 理 1、护理评估 a 健康史 身体状况 心理状况 实验室检查 b 手术情况 康复状况 心理状况 术前 术后 胃十二指肠溃疡 2、护理诊断 a、恐惧/焦虑 与疾病知识缺乏、担心手术有关 b、疼痛 与溃疡粘膜受损、手术创伤有关 c、营养失调 与摄入不足及消耗过大有关 d、有体液不足的危险 与禁食、手术有关 e、潜在并发症 与出血、感染、术后梗阻有关 护 理 胃十二指肠溃疡 3、护理措施 A 、术前护理 a、心理护理: b、一般护理:根据病情,指导饮食,应少量多餐。 c、用药护理与相关检测 d、其他:急性穿孔、溃疡大出血、幽门梗阻 护 理 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡病人的护理 外科护理学 护理系外科教研室 课时目标 了解 胃、十二指肠解剖生理 熟悉 胃大部切除手术方式 掌握 胃、十二指肠溃疡外科治疗适应症 掌握 胃、十二指肠溃疡常见并发症的处理 掌握 胃、十二指肠疾病手术前后的护理 胃十二指肠溃疡 概 述 概 述 小弯 大弯 胃底 胃体 胃窦 幽门前静脉 胃的解剖和生理 胃十二指肠溃疡 十二指肠的解剖和生理 十二指肠位于:幽门 和十二指肠悬韧带之间,分四个部分: ①球部: ②降部: ③水平部: ④升部: 胃十二指肠溃疡 概 述 概 述 概念 胃十二指肠溃疡(Gastroduodenal ulcer) 是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,也称消化性溃疡(peptic ulcer) 溃疡 水肿带 粘膜纠集 临床表现 慢性、节律性、周期性上腹痛 胃肠道症状 全身症状 胃十二指肠溃疡 概 述 非手术治疗 1、一般治疗:生活规律、劳逸结合、减轻焦虑、控制感染 2、药物治疗:使用抑制胃酸分泌药物 胃十二指肠溃疡 概 述 外科治疗适应证 内科治疗无效的溃疡病人 胃十二指肠溃疡并发症: 胃十二指肠溃疡 概 述 胃十二指肠溃疡常见并发症 急性穿孔 急性大出血 幽门梗阻 癌变 一、胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡 胃十二指肠溃疡急性穿孔 急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症 十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔的比例为15:1,多有溃疡病史。 穿孔部位:90%十二指肠溃疡在球部前壁;胃溃疡60%在胃小弯,40%在胃窦 化脓性腹膜炎 细菌性腹膜炎 休克 胃十二指肠溃疡 临床表现 70-80％有溃疡病史。穿孔前常有暴饮暴食、情绪激动或过度疲劳等诱因。 腹痛:突发空腹或饱食后刀割样剧痛　　 全腹压痛、反跳痛