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(二)抑素与接触抑制 抑素——任何组织可产生;有组织特异性; 抑制增殖;双重性; 损伤 →抑素分泌停止 细胞增生足够 产生生长因子 抑素足够浓度 停止增生 接触抑制——避免细胞堆积;接触抑制因子 (三)细胞外基质在细胞再生过程中的作用 细胞外基质由胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质酸构成 作用:将细胞连接在一起;支架作用 四、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用 第二节 纤维性修复一、肉芽组织 (granulation tissue) 由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成,并伴有各种炎性细胞浸润。肉眼:呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形 似鲜嫩的肉芽 (一)肉芽组织的成分及形态 新生毛细血管纤维母细胞炎细胞巨噬——分泌细胞因子、吞噬细菌及组织碎片, 释放各种蛋白水解酶中性——分泌细胞因子、吞噬细菌,释放多种蛋 白水解酶,分解坏死组织及纤维蛋白淋巴细胞——参与免疫反应 (二)肉芽组织的作用 ①?抗感染及保护创面; ② 填补伤口及其它组织缺损; ③ 机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物 及其异物机化(organization):坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。最终形成瘢痕组织。 (三)肉芽组织的转化 转化 → 疤痕组织 机化 → 置换坏死组织或异物 二、瘢痕组织 瘢痕组织(scar tissue)是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 毛细血管 → 闭合、退化、消失纤维母细胞 → 转变为纤维细胞 及胶原纤维 炎细胞 → 消失 纤维结缔组织形态: 肉眼呈白色,质地坚韧结局: 瘢痕中的胶原逐渐被分解、吸 收,改建 → 瘢痕变小变软 疤痕组织(镜) 有利的一面:填补缺损→ 保持组织、器官完整 →具有一定的抗拉力(疝)不利的一面:①瘢痕收缩;②瘢痕粘连;③瘢痕增生过度:瘢痕胶原形成过多→ 瘢痕疙瘩(蟹足肿) 第三节 创伤愈合 创伤愈合(wound healing) 是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 各种组织的再生和肉芽组织增生同时进行、协同作用 一、皮肤创伤愈合(一)创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化 出血、凝血及炎症反应:第1天:出血、渗出、血凝块—填充保护2-3天:无感染,炎消 2.伤口收缩: 2~3天开始,边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动,14天左右停止。意义在于缩小创面。 肌纤维母细胞、5-HT、血管紧张素及去甲肾上腺素——使伤口或促进伤口收缩,糖皮质激素及平滑肌拮抗药——抑制伤口收缩 3.肉芽组织增生和瘢痕形成: 3天开始,伤口底部及边缘长出肉芽组织,毛细血管以每日延长0.1~0.6mm,垂直于创面,并呈袢状弯曲。 5~6天起纤维母细胞产生胶原纤维 一周后胶原纤维形成活跃,缓慢出现瘢痕 一个月瘢痕完全形成 4.表皮及其它组织再生: 24小时以内,伤口边缘的表皮基底增生,向伤口中心移动 → 形成单层上皮 → 覆盖于肉芽 →接触抑制、增生、分化 → 鳞状上皮肌腱断裂后瘢痕修复皮肤附属器官破坏 → 疤痕修复 出血坏死 表皮再生 炎症反应 伤口收
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