膝关节滑膜病变医学_教材教学课件.ppt

（二）抑素与接触抑制 抑素——任何组织可产生；有组织特异性； 抑制增殖；双重性； 损伤 →抑素分泌停止 细胞增生足够 产生生长因子 抑素足够浓度 停止增生 接触抑制——避免细胞堆积；接触抑制因子 （三）细胞外基质在细胞再生过程中的作用 细胞外基质由胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质酸构成 作用：将细胞连接在一起；支架作用 四、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用  第二节 纤维性修复一、肉芽组织  （granulation tissue） 由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有各种炎性细胞浸润。肉眼：呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润,形  似鲜嫩的肉芽 （一）肉芽组织的成分及形态  新生毛细血管纤维母细胞炎细胞巨噬——分泌细胞因子、吞噬细菌及组织碎片，  释放各种蛋白水解酶中性——分泌细胞因子、吞噬细菌，释放多种蛋 白水解酶，分解坏死组织及纤维蛋白淋巴细胞——参与免疫反应 （二）肉芽组织的作用 ①?抗感染及保护创面； ② 填补伤口及其它组织缺损； ③ 机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物  及其异物机化（organization）：坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。最终形成瘢痕组织。 （三）肉芽组织的转化 转化 → 疤痕组织 机化 → 置换坏死组织或异物 二、瘢痕组织 瘢痕组织（scar tissue）是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 毛细血管 → 闭合、退化、消失纤维母细胞 → 转变为纤维细胞  及胶原纤维 炎细胞 → 消失 纤维结缔组织形态： 肉眼呈白色，质地坚韧结局： 瘢痕中的胶原逐渐被分解、吸  收，改建 → 瘢痕变小变软 疤痕组织(镜) 有利的一面：填补缺损→ 保持组织、器官完整 →具有一定的抗拉力（疝）不利的一面：①瘢痕收缩；②瘢痕粘连；③瘢痕增生过度：瘢痕胶原形成过多→ 瘢痕疙瘩（蟹足肿）   第三节 创伤愈合 创伤愈合(wound healing) 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 各种组织的再生和肉芽组织增生同时进行、协同作用  一、皮肤创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程1．伤口的早期变化 出血、凝血及炎症反应：第1天:出血、渗出、血凝块—填充保护2-3天:无感染，炎消 2．伤口收缩： 2～3天开始，边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，14天左右停止。意义在于缩小创面。 肌纤维母细胞、5－HT、血管紧张素及去甲肾上腺素——使伤口或促进伤口收缩，糖皮质激素及平滑肌拮抗药——抑制伤口收缩 3．肉芽组织增生和瘢痕形成： 3天开始，伤口底部及边缘长出肉芽组织，毛细血管以每日延长0.1～0.6mm，垂直于创面，并呈袢状弯曲。 5～6天起纤维母细胞产生胶原纤维  一周后胶原纤维形成活跃，缓慢出现瘢痕 一个月瘢痕完全形成 4．表皮及其它组织再生： 24小时以内，伤口边缘的表皮基底增生，向伤口中心移动 → 形成单层上皮 → 覆盖于肉芽 →接触抑制、增生、分化 → 鳞状上皮肌腱断裂后瘢痕修复皮肤附属器官破坏 → 疤痕修复 出血坏死 表皮再生 炎症反应 伤口收