第六章 心血管系统药物 ppt课件.ppt

抗心律失常药 钠通道阻滞剂： 钠通道阻滞剂可抑制心肌细胞膜钠离子内流，降低动作电位的最大除极速率，减慢传导，延长有效不应期，对心律失常有治疗作用。 * 抗心律失常药 硫酸奎尼丁 Quinidine Sulfate 本品加水溶解后，加稀硫酸即显蓝色荧光，加几滴盐酸，荧光即消失。 取上述溶液5ml，加溴试液1～2滴，加氨试液1ml，即显翠绿色。 本品为广谱抗心律失常药，主要用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防。 * 抗心律失常药 盐酸美西律 Mexiletine hydrochloride 本品加水溶解后，加碘试液2滴，即生成红色沉淀。 本品在肝内代谢较慢，主要由肾脏排泄，当正常人尿pH由5至8升高时，血药浓度可显著升高，故本品应用时需监控尿液的pH。 * 抗心律失常药 盐酸胺碘酮 Amiodarone hydrochloride 本品口服吸收较慢，4～6h起效，体内分布广泛，代谢产物主要是N-脱乙基胺碘酮，也具有类型的电生理活性，可延长心肌动作电位时程和有效不应期，半衰期为5～7d，属长效抗心律失常药。 * 抗心律失常药 钙通道阻滞剂： 维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药， 地尔硫zaozi002可用于阵发性室上性心动过速和心房颤动的治疗。 * 抗心律失常药 掌握重点药物 盐酸美西律 盐酸胺碘酮 硫酸奎尼丁 熟悉药物发展、构效关系 熟悉作用机制 学习小结 * 抗血栓药 根据作用机制，抗血栓药分为： 抗血小板药 抗凝血药 溶血栓药等 * 抗血栓药 氯吡格雷 Clopidogrel 本品体外无活性，药物进入体内很快被吸收，并在肝脏中被代谢，噻吩环开环生成有活性的巯基衍生物，其巯基选择性地与血小板膜上的ADP受体以二硫键结合，以阻碍血小板的聚集。 * 抗血栓药 华法林钠 Warfarin Sodium 本品可用于治疗急性心肌梗死、肺栓塞及人工心脏瓣膜手术灯引起的血栓栓塞性疾病。由于其不是直接作用于已存在的凝血，故起效较慢。 * 抗血栓药 肝素 Heparin： 肝素在体内、体外均有强大而迅速的抗凝作用，其可活化血浆中的抗凝血酶Ⅲ，中和凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa，抑制凝血过程，并能抑制纤维蛋白形成和血小板聚集，临床用于治疗血栓栓塞性疾病。 * 抗血栓药 掌握重点药物 氯吡格雷 华法林钠 熟悉构效关系、作用机制 学习小结 * 抗心力衰竭药 充血性心力衰竭（CHF）又称慢性心功能不全，是多种原因引起的心肌收缩力严重损害所致的“超负荷心肌病”，临床症状是心输出量明显不足，心脏容量有所增加，导致血压升高，肾血流量降低等，严重时出现下肢水肿、肺水肿及肾衰竭。 治疗CHF的药物包括强心药、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、血管扩张药、利尿药等。 * 抗心力衰竭药 强心苷类： 强心苷类是含有甾体苷元的苷类化合物，主要药物有地高辛（Digoxin）、洋地黄毒苷（Digitoxin）等。 * 抗心力衰竭药 地高辛 Digoxin 本品1ml置小试管中，加含三氯化铁的冰醋酸1ml溶解后，沿管壁缓缓加入硫酸1ml，使成两液层，接界处即显棕色，放置后，上层显靛蓝色。 临床适用于充血性心力衰竭以及阵发性室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等。 * 抗心力衰竭药 地高辛应用时应注意哪些问题？ 本类药物安全范围小，易发生毒性反应，特别是心脏毒性，因此临床应用时应监测血药浓度，剂量个体化，以保证用药安全。 课堂活动 * 抗心力衰竭药 掌握重点药物 地高辛 熟悉药物作用机制、临床应用注意事项 学习小结 * 学以致用 1．能与2，4-二硝基苯肼反应生成腙的药物是 A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．美西律 D．胺碘酮 2．属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的是 A．氯贝丁酯 B．洛伐他汀 C．地高辛 D．氯沙坦 3．具有甾体母核的利尿药是 A．螺内酯 B．氢氯噻嗪 C．乙酰唑胺 D．依他尼酸 4．下列不是抗心律失常药的是 A．普鲁卡因胺 B．普萘洛尔 C．利多卡因 D．可乐定 5．可发生重氮化-偶合反应的药物是 A．普萘洛尔 B．肾上腺素 C．卡托普利 D．普鲁卡因胺 单项选择题 * 学以致用 6．下列属无机酸酯的是 A．硝酸毛果芸香碱 B．硝酸异山梨酯 C．氯贝丁酯 D．非诺贝特 7．下列药物具大蒜特臭的是 A．卡托普利 B．依那普利 C．非诺贝特 D．吉非贝齐 8．属于HMG-CoA还原酶抑制剂的降血脂药是 A．硝酸甘油 B．卡托普利 C．洛伐他汀 D．美西律 9．能发生自动氧化产生二硫化合物的药物是 A．洛伐他汀