基础护理学课件第十五章疼痛患者的护理.pptVIP

第十五章 疼痛患者的护理 知识回顾Knowledge review 同时抽取不同种类的血标本，注入标本瓶中的先后顺序是怎样的？ 学习目标 掌握 疼痛的护理原则及措施 熟悉 疼痛的护理评估 了解 疼痛的发生原因及影响因素 需掌握的英文单词 疼痛(pain)： 数字评分法(numeric rating scale) 患者自控镇痛泵(patient control analgesia) 课 堂 互 动 小 结 重点 疼痛的护理原则及措施 ?难点 疼痛的评估 知识拓展 课后思考题 患者，男，60岁，肝癌晚期。静卧时痛，翻身、咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 （1）按WHO疼痛分级标准，该患者疼痛为哪一级？ （2）对该患者的疼痛控制，应用什么标准？请列举1-2种代表性药物。 三、疼痛的护理措施 健康教育 准确描述 客观叙述 用药指导 效果评价指导 15－* 讨论： 谈谈当出现疼痛时，你通常会采用什么方式缓解自己的疼痛。 1、疼痛常用的心理治疗方法 2、应用PCA泵患者的护理 * * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * 图4-16 数字评分法 图4-17 文字描述评定法 图4-18 面部表情图 * 3.医疗史 目前和既往的疾病史和治疗史; 药物滥用史; 其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。 15－* 4.镇痛效果的评估 对疼痛程度、性质和范围的再评估; 对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价。 15－* 4.镇痛效果的评估 对镇痛效果评估的主要依据: 患者的主诉 对镇痛效果评估还可采用: 百分比量表:从0～100代表从无缓解到完全缓解 4级法:包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级 15－* 4.镇痛效果的评估 疼痛控制在什么水平会比较理想 (以0～10数字评分法为例) 创伤后、手术后等急性疼痛 当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范 围内的方法止痛，并报告医生； 当疼痛程度≥6时，护士应报告医生， 给予有效止痛药物。 15－* 4.镇痛效果的评估 疼痛控制在什么水平会比较理想 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。 15－* （二）评估方法 1. 交谈法 2. 观察与临床检查 3. 疼痛程度的评估 15－* 1.交谈法 询问： 疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射； 过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度； 疼痛对睡眠和活动等方面的影响； 疼痛的发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性，加重和缓解因素及其他相关症状； 15－* 1.交谈法 询问： 已采用过的减轻疼痛的措施 目前的疗效 过去有无疼痛经历 以往疼痛的特征 既往的镇痛治疗、用药原因、持续时间、疗效和停药原因等情况。 15－* 2.观察与临床检查 观察: 患者疼痛时的生理、行为和情绪反应 临床检查: 疼痛的部位、局部肌肉的紧张度; 测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。 15－* 3.疼痛程度的评估 疼痛的评估工具 数字评分法(numeric rating scale，NRS) 文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS) 视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS) 面部表情疼痛评定法(face pain scale ，FPS) 按WHO的疼痛分级标准进行评估 Prince-Henry评分法 15－* （1）数字评分法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有 极度 疼痛 疼痛 15－* （2）文字描述评定法 没有 轻度 中度 重度 非常 无法