急性冠脉综合征ACS是一组心血管急危重症.docVIP

急性冠脉综合征的当代新理念 东南大学医学院附属蚌埠市第三医院　　杨荣平 　　急性冠脉综合征（ACS）是不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等急性冠状动脉事件的总称，其发病机制主要是因为冠状动脉粥样斑块的炎症反应导致斑块破裂，诱发血栓形成。ACS是发达国家人口死亡的主要原因，也是人们健康的超级杀手，在我国的发病率有逐步上升趣势，严重危害人们的身体健康。近年来,　隨着对ACS的研究不断深入，临床概念、病理生理机制到治疗策略都有了新的认识和理解。 一，临床新概念 　　1，冠心病的常规分型已被新的分型取代。既往冠心病常分为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和原发性心脏骤停等临床类型。近年来，由于对AMI（急性心肌梗塞）病理生理了解取得进展的基础上，重新认识了AMI的表现形式，提出了急性冠脉综合征的概念。并将现在冠心病分为稳定性心绞痛和急性冠脉综合征。因为稳定性心绞痛呈慢性经过，由于动脉粥样硬化病变逐渐进展而使冠状动脉发生一定程度的狭窄，临床多表现为因心肌需氧量增加而诱发的劳累型心绞痛。ACS呈急性过程，通常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀诱发血栓形成使心肌供氧量突然减少所致，多数病例事先并无严重狭窄病变，但往往为不稳定斑块，其特点为脂质核心大，纤维帽较薄，平滑肌细胞少见而多炎性细胞浸润，因而易于破裂，表现为不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）和心源性猝死等一系列临床综合征