一些医学评分系统.docVIP

治疗干预评分系统（TISS） TISS的80项操作可以分别记录为1—4点，实施4点操作的病人显然都是最危重的病人。 4点分别为 1．发生在24小时内的心跳骤停和/或难治性休克；2伴有或不伴有PEEPDE的控制通气；3间歇或连续使用肌松剂的控制通气；4·食管静脉曲张气囊压迫；5。连续动脉输液；6。肺动脉导管（SwanGanz导管）；7。心房和/或心室起搏；8。病情不稳定病人的血透；9。腹膜透析；10。人工低温；11。加压输血；12。抗休克裤；13颅内压监测；14。输注血小板；15。主动脉内气囊反搏；16。24小时内急诊手术；17。急性胃出血灌洗；18急诊内窥镜或支气管镜；19输注血管活性药物(多于1种药物)；※20持续静脉血滤或持续动静脉血滤；※21血浆置换或血液灌流；※22。左心辅助装置和/或右心辅助装置/或人工心脏；※23。体外膜肺氧和技术（ECMO）； 3点分别为 1。静脉高营养（包括针对肾、心、肝衰竭输注的液体）；2。随时准备安装起搏器；3。胸腔引流管；4。间歇指令通气或辅助通气；5。连续气道正压通气（CPAP）；6。中心静脉导管内高浓度K输入；7。气管插管；8。气管内吸引；9复杂的代谢平衡（频繁的摄入与排出）；10多次血气、凝血检测（）4次/班次）；11。频繁地输血制品（）5U/24h）；12临时静脉内加药；13。输入血管活性药（1种药物）；14。连续抗心律失常输液；15心律失常输液；转复（非除颤），16。降温毯；17。动脉通路；18。48小时内的急性地洋地黄化；19测量心排量；20。针对液体超负荷或脑水肿的积极利尿；21。纠正代谢性碱中毒；22纠正代谢性酸中毒；23。紧急胸、腹或心包穿刺；24积极抗凝治疗；25。容量超负荷的静脉切开放血；26。静脉内给予以考虑种以上抗生素；27。中风或代谢性脑病发作出决定48小时内的治疗；28。复杂的骨科牵引； 2点分别为 1。中心静脉压；2。2条外周静脉通道；3。病情稳定病人的血透；4。48小时内的气管切开；5。带有插管的自主呼吸；6。胃肠道出血；7。脱水补液；8。每小时记录神经体征；9。胃肠道外化疗；10。多处或交换敷料；11静脉输加压素； 1点分别为 心电监测；2。每小时记录生命体征；3。1条静脉通道；4。慢性抗凝；5。记录标准出入量（24小时）；6。即时送检血液化验；7。按预定方案的间断静脉加药；8常规交换敷料；9。标准的骨科牵引；10。气管切开护理；11。褥疮；12。导尿管；13鼻导管或面罩给氧；14。静脉抗生素（1——2种）；15胸部理疗；16广泛的冲洗、包扎或清创的伤口、瘘管或结肠造口；17。胃肠减压；18。外周静脉高营养； Glasgow昏迷评分 评分 最佳运动反应 语言反应 睁眼动作 6 遵嘱动作 5 刺痛能定位 回答问题 4 刺痛能躲避 回答错误 自主睁眼 3 刺痛时肢体屈曲（去皮层） 能说出单个词 呼唤睁眼 2 刺痛时肢体过伸 只能发音 刺痛睁眼 1 （去脑强直）不能运动 不能言语 不能睁眼 年龄评分 年龄 44 45~54 55~64 65~74 75 评分 0 2 3 5 6 慢性健康评分 状态 评分 1手术或急诊术后患者 5 2择期术后患者 2 定义： 美国麻醉学会（ASA）身体状况分级标准 分级 标准 1 正常 2 轻度全身性疾病 3 全身性疾病已限制活动，但并未导致功能障碍 4 引起功能障碍的危及生命的疾病 5 无论是否手术，均无望存活者 急性心肌梗死患者的Killip分级 分级 定义 入住ICU的急性心肌梗死 患者比例（%） 病死率（%） 1 肺野无罗音，无S3 30~40 8 2 不超过50%的肺野有罗音或出现S3 30~50 30 3 超过50%的肺野有罗音（常为肺水肿） 5~10 44 4 休克 10 80~100 心功能分级 Ⅰ级 一般体力活动不引起乏力、心悸、气急或心绞痛 Ⅱ级 静息时无症状，一般体力活动可引起乏力、心悸、气急或心绞痛 Ⅲ级 静息时无症状，轻体力活动可引起乏力、心悸、气急或心绞痛 Ⅳ级 甚至在休息时亦出现心功能不全症状，轻微活动使症状加重 Murray的急性肺损伤评分 包括3方面内容： 1．肺损伤的定量评分（见表） 2．鉴别ARDS并发的基础疾病 3．肺以外脏器功能不全的程度 肺损伤评分表 项目 评分 项目 评分 1：胸片评分 无肺泡浸润 0 3：PEEP评分 （机械通气时） ≤5cmH2O 0 肺泡浸润限于1个象限 1 6~8 cmH2O 1 肺泡浸润限于2个象限 2 9~11 cmH2O 2 肺泡浸润限于3个象限 3 12~14 cmH2O 3 肺泡浸润限于4个象限 4 ≥15 cmH2O 4 2：