输血科的现状.ppt

二、输血概述 输血医学是研究血液及其成分治疗疾病，防止输血不良反应，输血传播疾病的一门学科。从实际意义上讲，输血是一种组织细胞的移植，同其它器官移植一样，存在着异体免疫问题。输血可以挽救生命，但它也可以给患者带来严重危害，甚至危及生命。因此，输血知识培训是至关重要。 输血原则 可输可不输的坚决不输 能少输的不多输 能输成分血不输全血 能输自体血不输异体血 成分输血 成分输血是指将血液应用科学方法分离出不同的血液成分，再根据患者的病情需要输入有关的血液成分。 优点： 疗效显著、副作用少 节约血源、经济方便 三、自身输血 自身输血（亦称自体输血），是指采集患者自身的血液，满足患者手术时需要的一种输血疗法。 自体输血的种类 贮存式自体输血 稀释式自体输血 回收式自体输血 自体输血的优点 避免输血传播疾病的危险 避免同种免疫反映 避免免疫抑制 避免因操作失误造成的输血反应 节约血液资源 解决稀有血型患者急需用血困难 六、临床输血技术规范 第五条：申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 输血速度 （1）一般情况下输血速度为5-10ml／min； 　　 （2）急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50-100ml／min； 　　 （3）年老体弱,婴幼儿及有肺功能障碍者,输血速度宜慢,1-2ml／min； 　　 （4）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml／min）并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度； 　　 （5）不论是什么情况,一袋血须在4小时之内输完,如室温高,可适当加快滴速防止时间过长,血液发生变质,特务是长菌危险. 八、输血流程中需注意的关键环节 内科输血指征： 血小板输注 血小板计数大于50×109/L，可以不输。 血小板计数10-50×109/L可根据临床出血情况决定考虑输。 血小板计数小于5×109/L应立即输血小板防止出血。 谢谢！ 八、输血流程中需注意的关键环节 外科输血指征： 新鲜冰冻血浆（FFP） 用于凝血因子缺乏的患者。 1．PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。 2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。 3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。 4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。 应当注意，休克没得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍。FFP的使用，必须达到10～15ml/kg，才能有效。 禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。 八、输血流程中需注意的关键环节 内科输血指征： 红细胞： 　　用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。 八、输血流程中需注意的关键环节 内科输血指征： 新鲜冰冻血浆： 　 用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10～15ml /kg体重新鲜冰冻血浆。 八、输血流程中需注意的关键环节 输血病人的体温要求，需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血，原因是防止发生非溶血性发热反应引起过高热，导致中枢神经系统损害。 八、输血流程中需注意的关键环节 输血前传染病九项检查 九项检查包括： ALT，HBsAg，Anti-HBs，HbeAg，Anti-Hbe，Anti-HBc，Anti-HCV，Anti-HIV，梅毒。 九项检查一定要在输血前进行。急诊输血的患者要在输血前先留取血标本再输血，体现输血前筛查的时效性。 输血前九项检查是为了确定患者输血前是否已存在某些疾病，以保证输血的安全，同时还可以区分患者输血后出现的疾病是否是由于输血造成，是医学根据也是法律依据。 八、输血流程中需注意的关键环节 《输血申请单》的填写 必须逐项一一填写，申请医师及上级审核医师签字，并认真填写输血时间、诊断、输血目的等，阴性/阳性必须用汉字填写，不可以用“+、-”号代替阳性、阴性。 WHO提出的临床输血原则 输血只是病人治疗的一部分； 根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要，再作出输血决定； 应尽可能减少失血以减少病人输血要求； 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血； 病人血红蛋白水平尽管