香港中文大学那打素护理学院‘流金颂’培训计划.pdfVIP

香港中文大學那打素護理學院 「流金頌」培訓計劃 CTP003 - 慢性疾病處理及臨終關懷 2010年7月2 日（星期五） CADENZA Training Programme 課題：常見長者呼吸系统疾病 的護理 CADENZA Training Programme 重溫第三課 CADENZA Training Programme 第四課- 內容 • 睡眠窒息症 • 慢性阻塞性氣管病 CADENZA Training Programme 睡眠窒息症 CADENZA Training Programme • 重複多次，一整晚沒有真的睡眠 • 中年人仕 • 4%男性 • 2%女性 CADENZA Training Programme 睡眠窒息的呼吸循環 • 呼吸道受阻塞及塌陷 • 血含氧量下降 • 心跳加速 • 腦部發出警號: 醒來及呼吸 • 睡眠被中斷 CADENZA Training Programme 阻塞性睡眠窒息症的原因 • 較常見的一種 • 咽喉中的扁桃腺脹大，令呼吸道空間收窄 • 肥胖 • 過多的軟組織令呼吸道空間收窄 • 頸圍較一般人太 • 空氣不能暢順通過鼻腔或口腔 CADENZA Training Programme 高危病患者 • 中年男性 • 停經後的婦女 • 老年人 • 大鼻鼾聲 • 肥伴人仕 • 煙民 • 高血壓 、心臟病、糖尿病、中風 • 鼻腔咽喉或上呼吸道出現異常 • 遺傳 CADENZA Training Programme 徵症 • 睡眠時會出現多次短暫窒息 • 間斷性窒息會跟隨著鼻鼾 • 嗆咳 • 早上時分會覺得頭痛及日間精神不振 CADENZA Training Programme 併發症 • 除影響睡眠質素及日常生活外, 會影響: • 高血壓 • 心臟病 • 胰島素抗阻性增加 • 中風 • 交通及工作意外增加 • 記憶力減退 • 思考力下降 CADENZA Training Programme 診斷 • 徵狀 • 家用血氧計 CADENZA Training Programme 診斷- 睡眠中心進行 • 睡眠多維圖檢查 – 腦電波（腦部電流活動） – 眼睛移動情況 – 肌肉活動 – 心跳率 – 呼吸力 – 口鼻氣流 – 血氧水平 CADENZA Training Programme 減輕睡脹窒息症 • 適用於個別案例 • 減肥 • 睡前切勿飲酒、戒煙 • 睡前勿食過量食物 • 不要服用安眠藥、鎮靜劑 • 停止吸煙 • 盡量側睡(仰臥窒息的輕微患者) • 控制鼻塞 CADENZA Training Programme 連續正氣壓睡眠機 (CPAP Continuous Positive Airway Pressure ) • 最常採用 • 中樞性睡眠窒息症 • 睡眠時須戴上鼻罩 • 呼吸機輸正氣壓至鼻道，藉此「打通」呼吸道 • 每晚 – 根據病人的呼吸模式而自動調節氣壓 – 開始時先用低氣壓，然後慢慢提升，讓病人入睡後才