手术麻醉临床信息系统的建设.docVIP

手术麻醉临床信息系统的建设 　　 摘要:建设一套手术麻醉临床信息系统,辅助手术室对手术病人的术前、术中及术后进行全过程信息处理与管理,并与医院的PACS、LIS、HIS、物资等系统进行对接,同时能通过信息系统帮助科室进行内部管理,这必然是今后国内手术室的发展趋势。 　　 关键词:手术麻醉;临床信息系统;HIS;LIS;PACS 　　中图分类号:TP302.1文献标识码:A文章编号:1007-9599 (2010) 11-0000-01 　　 The Construction of Anesthesia Clinical Information System 　　 Ma Degang 　　 (Information Center,Central Hospital of Shengli Oilfield,Dongying257034,China) 　　 Abstract:The construction of clinical information system,anesthesia,assisted surgery operating room for surgical patients,during and after the whole process of information processing and management,and with the hospitals PACS,LIS,HIS,materials,and other systems for docking,at the same time help the department through the information system for internal management,which must be in the future development trend of the domestic operating rooms. 　　 Keywords:Anesthesia;Clinical information systems;HIS;LIS;PACS 　　 一、建设背景 　　 手术室是医院非常重要的组成部分,医生为病人进行手术的质量直接会危及到病人的生命,所以病人在手术麻醉过程中每一个环节都非常重要。我院传统的手术麻醉全过程信息都是采用手工传递、手工填写、手工绘制、手工记录,这种方式已经不能满足现代化医院信息建设的需要,也无法满足医疗纠纷、医疗保险等社会化的需求。 　　 手术麻醉临床信息系统是直接整合各项床边医疗监视器及其它相关的医疗信息如:呼吸器、血液气体分析仪器、血氧监测器、体外循环及HIS信息、检验数据,将重症病房患者、手术室医护信息完整传送,正确整合各项临床医疗信息的工作操作接口,做出立即且随时的严密护理与医疗处置,这将大大提高医院的医疗质量,同时系统能有效的保存病人的基本信息,这对医院科研也带来一定的方便。 　　 二、建设目标 　　 手术麻醉临床信息系统主要是针对医院手术室需求所量身打造的系统,本系统建设的目标说明如下: 　　 (一)手术麻醉临床信息系统(包括:HIS系统、检查检验系统、PACS、血液气体分析仪信息系统)的病历系统整合与显示,全面进入信息化。 　　 (二)各项患者临床数据(出入量、治疗、病历记录、各种特殊检查界面)记录都可通过临床数据转入数字化病历gateway,及时直接传入各医生/护士工作接口与病历表单中减少各项纸上界面及文书作业的时间,增加管理效率。 　　 (三)设立完整病人医护数据库,提供数据库查寻、分析工具。 　　 (四)手术医疗过程“无纸化”提供完整医生使用接口,结合电子仪器相关信息,整合至现有功能中。 　　 (五)提供与医院规格完全一致的电子病历,并自动打印纸张备查。 　　 (六)提供完整手术常规报表与评鉴报表,和出入登记簿。 　　 (七)提供手术医护人员工作接口,将各患者分类及其详细处置内容收集完整。 　　 (八)整合HIS、LIS、PCAS系统,电子病历信息与HIS双向互传,整合应当尽量遵照HL7、ICD10、DICOM3等国际标准,这是医院信息系统的发展趋势。 　　 三、实施方案 　　 (一)手术室的各种床边监护设备、麻醉设备、体外循环及其它相关的医疗信息如:呼吸器、血液气体分析仪器、血氧监测器、体外循环等设备通讯参数的调试、数据采集方案制定以及相关的软件调试工作。 　　 (二)医院现行使用的麻醉访视单、麻醉报告单的自动形成,窗体输入格式需要与现行文本格式相适应。 　　 (三)手术室内部器材、材料、药品发放、领取的量化管理,自动形成病人手术麻醉费用明细账单。 　　 (四)实现科室成本核算及效益分析功能。 　　 (五)与其他院内信息系