咬伤或螫伤病患之处置.ppt

咬傷及螫傷急症處置 國軍斗六醫院 少校司藥官 張翌君 前言 臺灣由於地處亞熱帶，溫熱多雨，十分適合蟲蛇的生長，因此演習、行軍、宿營時發生蟲蛇咬傷及螫傷的機會必不在少數。 身為緊急醫療人員，面對蛇、狗或各種昆蟲咬傷及螫傷的意外發生時，必須給予傷者正確的診斷、迅速的治療，才能防止永久的組織傷害發生，甚至挽救傷者的生命。 台灣常見毒蛇特徵（一） 雨傘節（神經毒）：蝙蝠蛇科，全身為黑白相間的花紋，故又名節蛇，頭呈卵圓形，毒性很強，居六種常見毒蛇之冠。 飯匙倩（神經毒）：蝙蝠蛇科，全身呈深褐色沒有特殊顏色的花紋，被激怒時頭部撐開呈飯匙狀，故名飯匙倩，且在背部顯出眼鏡狀花紋，故又名眼鏡蛇，頭亦不呈三角形而為卵圓形，毒性僅次於雨傘節。 台灣常見毒蛇特徵（二） 鎖鍊蛇（混合毒）：蝮蛇科，身上有三條圓鍊圈連成的鎖鍊狀花紋，因此得名，又名鎖蛇，頭呈不明顯三角形，具有神經毒及血液毒之特點。 百步蛇（血液毒）：響尾蛇科，身上有深色三角形和淺色三角形相間的花紋，另外鼻尖向上翹，狀似梨頭，故名梨頭蛇。體型碩大，毒牙特長，一次注入人體的毒液量最多，故被其咬傷後的致死率為六種常見毒蛇之冠，因而有”百步蛇”之名。毒性在六種常見毒蛇為最弱。 台灣常見毒蛇特徵（三） 龜殼花（血液毒）：響尾蛇科，背部有狀似龜殼花紋因而得名。 赤尾青竹絲（血液毒）：響尾蛇科，體形細小，全身翠綠如青竹，尾部為鮮紅色故名，頭部為大三角形。 毒蛇圖譜 雨傘節 眼鏡蛇 百步蛇 龜殼花 赤尾青竹絲 雨傘節 中文名稱：雨傘節、白節仔（閩南語）、節仔（閩南語） 形態特徵：毒蛇，體色黑白相間，極為分明，頭部為橢圓形，背鱗為15縱列，是臺灣所產陸生毒蛇中毒性最強者。 雨傘節 生態習性：主要為夜間活動，卵生，以魚類、爬蟲動物、小型哺乳類為食。性情極為溫和，除非受傷或遭到極為嚴重的威脅與干擾，否則很少主動攻擊人。 棲地分布：普遍分布於全省低海拔地區，常出現於鄰近水域之開墾環境，如水田、溪流或水塘邊。 眼鏡蛇 中文名稱：眼鏡蛇，飯匙倩 形態特徵：中、大型毒蛇，體色為褐色或黑褐色，頭部為橢圓形，當其興奮或發怒時，頸部會昂揚擴張呈扁平狀，平時很少主動攻擊人，受干擾時多半試圖逃跑。背鱗為21縱列。 眼鏡蛇 生態習性：主要在日間活動，卵生，以囓齒類、蛙類為主要生物。 棲地分布：普遍分布於全省低海拔地區，喜好較為乾旱的農墾地、果園、雜草與灌叢混生的山坡地等環境。 百步蛇 中文名稱：百步蛇 形態特徵：中、大型毒蛇，頸細頭大且呈明顯三角形，吻端向上翹起，頭部上方為深褐色或紫褐色，身體極粗，體色為淺黃褐色或黃褐色，體兩側有明顯的黑褐色正三角形斑紋，背鱗21縱列。 百步蛇 生態習性：日夜均會活動，以囓齒類、鳥類為主要食物，受到侵擾時立即將頭部昂起呈警戒姿態，但不隨意攻擊。 棲地分布：分布於海拔1300公尺以下的中、低海拔山區，以南部及東部較常發現，棲息於闊葉林、竹林與少干擾的溪谷等環境。 龜殼花 中文名稱：龜殼花 形態特徵：中小型毒蛇，頸細，頭部碩大且呈明顯的三角型，體背為黃褐色或棕褐色，並有一系列不規則形的黑色斑塊，背鱗為26-27縱列。 龜殼花 生態習性：主要於夜間活動，卵生，以囓齒類、鳥類為主要食物。部分個體具較強的攻擊性，遇晃動之光影便立刻攻擊。 棲地分布：普遍分布於全省中、低海拔地區，主要的棲息地為農墾地、溪流邊及樹林。 赤尾青竹絲 中文名稱：赤尾青竹絲 形態特徵：小型毒蛇，又名赤尾鮐，體色以綠色為主，常有人將其與無毒的青蛇相混淆，背鱗列數為21列。 赤尾青竹絲 生態習性：赤尾青竹絲的族群數量很多，且棲地型態極為廣泛，由平地到兩千多公尺山區的各類型環境多能發現到牠的蹤跡。常纏繞於灌叢或矮樹枝上休息或靜待蛙、鼠、鳥類等獵物經過捕食之。多於夜間活，卵胎生。 棲地分布：普遍分布於全省中、低海拔地區，主要的棲息地為農墾地、溪流邊及樹林。 無毒的青蛇可明顯區分的特徵 赤尾青竹絲的頸部細長，頭呈明顯的三角形；青蛇頭部則為橢圓形。 赤尾青竹絲的身體兩側有一條自頸部延伸至尾的白色縱線；青蛇則無。 赤尾青竹絲之尾部為磚紅色；青蛇則為通體綠色。大部分雄性赤尾青竹絲體側的白色縱線下，尚有一條紅色縱線。 雨傘節（節蛇） 頭：卵圓型 身：黑白相間花紋，腹部有黑班 性：晝伏夜出、喜近清水、性溫馴 毒：神經毒（毒性居毒蛇之冠） 飯匙倩（眼鏡蛇） 頭：卵圓型 身：深褐色，無特殊花紋。 性：被激怒時頸部撐開呈飯匙狀，且在背部有眼鏡狀花紋。 毒：神經毒（毒性僅次於雨傘節） 赤尾鮐（青竹絲） 頭：大三角形 身：全身翠綠、尾鮮紅 性：喜以尾捲樹枝倒掛，會攻擊經過人畜（咬人次數高居六蛇之首） 毒：血液毒 龜殼花 頭：三角形圖案 身：背紋似龜紋 性：性無常，遇有黑影就會攻擊，炎夏時喜陰涼，故常誤入房舍 毒：血液毒 百步蛇（梨頭蛇） 頭：大三角形似梨頭、鼻尖上