(文献翻译)肾上腺神经鞘瘤的CT表现PPT.ppt

肾上腺神经鞘瘤的CT表现 CT findings of adrenal schwannoma ;前言;由于肾上腺神经鞘瘤缺乏特异性影像学表现，易误诊。文章通过分析8例肾上腺神经鞘瘤的影像学表现，为临床术前方案制定提供帮助;资料与方法 ;采用飞利浦 Brilliance TM16 CT检查系统， 行腹部平扫及增强检查 成像参数 层厚：1.25ｍｍ，矩阵：256×256 管电压：120kV，管电流：90~270mAs 造影剂：碘普罗胺、优维显 注射流率：2.5ml/s，分别于30s，80s，180s行 三期（动脉期、静脉期、延迟期）增强扫描 　;影像表现;均为单发，3例位于左肾上腺，5例位于右肾 上腺 平均肿瘤直径为8.5cm，3例为圆形，5例为 椭圆形 所有病变均有包膜，边界清楚，3例见分隔 所有病灶均无出血，2例有钙化，钙化均与 肿瘤壁有关;无恶性倾向，如邻近组织侵犯，局部淋巴结 转移及远隔转移 增强扫描显示轻度不均匀强化 动脉期轻度强化，CT值平均为50.7HU （42.3-56.6HU） 门脉期及平衡期CT值分别为60.3HU（51.3- 74.7HU）及67.2HU（56.2-79.1HU）;图1：43岁女性，肾上腺神经鞘瘤。平扫示右肾上腺区见圆形，囊性，有分隔病灶。增强扫描呈延迟强化;图2：25岁男性，右肾上腺神经鞘瘤。平扫示右肾上腺圆形，低密度，边界清楚肿块。病灶延迟强化;图3：28岁女性，肾上腺神经鞘瘤。增强扫描示右肾上腺区囊实性肿块。增强扫描轻度强化。 肿块壁可见结节状（箭头）和点状（箭）钙化;图4：58岁男性。平扫示左肾上腺区卵圆形，边界清楚，分叶状，不均匀低密度肿块，肿块内有分隔。病变壁见弧形（箭头）及点状（箭）钙化;图5：CT值与时间关系。示病变呈延迟强化;手术及病理所见;讨论;很多报道显示肾上腺神经鞘瘤通常单发， 圆形或椭圆形，边界清楚，与本研究相符， 可能与病灶常有包膜有关 不均匀软组织肿块，可有囊变，钙化及分 隔，可能与病灶中央血供不足有关 钙化通常位于肿块壁上;囊变和分隔是肾上腺神经鞘瘤的特征 囊变通常少见于其他腹膜后肿瘤，本研究中， 所有病例均为囊实性与其病理特征有关 病理上，神经鞘瘤分两种成分：富细胞区 （Antoni A区）和粘液变区（Antoni B区） 影像上，Antoni A区表现为实性部分，Antoni B区为囊变或多分???部分;本研究中，肾上腺神经鞘瘤表现出典型的 强化方式，即动脉期轻度不均匀强化，门脉 期及延迟期进一步强化 强化方式与细胞密度及继发性改变，如囊 变，坏死，出血有关 细胞密度低，水肿明显，强化程度低;本院病历;本院病历;本院病历;右肾上腺肿物切除标本”：符合神经鞘瘤;鉴别诊断;少见，多为低密度结节影，CT值偏低，密度较 均匀 包膜完整，边界清楚，形态易随生长空间外变 化，低于1/4可见钙化，少见坏死， 乏血供，增强扫描动脉期类似囊肿，而后延性 强化，强化程度低于其他肾上腺实性肿瘤; 患者男，2岁11月，发现右肾上腺占位2年11个月;“右肾上腺肿物切除标本”：免疫组化结果支持神经节瘤;少见，单纯性囊肿为液性密度，边界清楚锐利， 增强扫描无强化 假性囊肿为厚壁，有分隔，有钙化，但无强化 ;患者女，62岁，反复头晕2年;“右侧肾上腺囊肿切除标本”：肾上腺上皮性囊肿;肾上腺嗜铬细胞瘤;患者女，44岁，体检发现腹腔占位5天;“左肾上腺肿物切除标本”：免疫组化支持嗜铬细胞瘤;肾上腺皮质腺瘤;患者男，53岁，体检发现右肾上腺占位3天;“右肾上腺肿物切除标本”：肾上腺皮质腺瘤;常有原发恶性肿瘤病史 肿瘤小时表现为均质，圆形，软组织密度肿块。 也可为边界不清肿块 增强扫描呈明显不均匀边缘强化;患者女，42岁，肝癌切除术后3年余;“左肾上腺肿物切除标本”：结合病史及免疫组化结果，符合转移性肝癌;总之，肾上腺神经鞘瘤少见，诊断较难 多层CT为很好的诊断工具 表现为单侧，边界清楚，有包膜及分隔 多期增强表现为特征性的延迟强化模式;Thank You