0031阴囊的超声探查PPT.ppt

阴囊的超声探查;主要内容; 1、阴囊为一皮肤囊袋结构，阴囊中膈将 其分为左右两个囊腔，分别容纳同 侧的睾丸、附睾和精索下段 2、睾丸鞘膜分脏、壁两层，之间为鞘膜 腔，内有少量浆液 3、睾丸呈卵圆形，左、右各一，表面光 滑，呈实质性 成人睾丸大小约4×3×3cm ; 4、附睾位于睾丸外后侧，细长而扁平， 分 头、体、尾 三部分 5、精索为质软的索状结构，内有输精 管、睾丸A、蔓状静脉丛、淋巴管 及神经等，走行于腹股沟管内，经 皮下环降入阴囊，终于睾丸后缘;; 【探测方法】 1、仪器：5.0～10.0MHz高分辨力实时 超声仪 2、体位：阴囊检查通常取仰卧位 3、扫查方法：纵、横扫查;【阴囊和睾丸超声检查适应证】 （1）阴囊肿大 （2）睾丸肿大 （3）睾丸、附睾触及结节者 （4）睾丸肿瘤的确定及分期 （5）精索静脉曲张 （6）隐睾 （7）阴囊、睾丸外伤; 1、成人睾丸纵断面呈卵圆形，包膜整齐光 滑睾丸实质为均匀中等水平点状回声 正常大小约为： 长3.5～5.0cm，宽2.5～3.5cm，厚1.5～2.5cm ;2、附睾头呈半月形，位于睾丸上端，回 声与睾丸类似，厚度不超过1.0cm， 体尾部回声较弱，体部厚2～5mm， 尾部厚约5mm 3、睾丸鞘膜腔有少量液体 ;;附睾;CDFI;;CDE;（一）病理与临床表现 ; ;（二）声像图表现; 4. 合并鞘膜积液者，在睾丸和附睾周围有 液性无回声区 5. CDFI: 在急性附睾炎时血流增多 慢性附睾炎和附睾结核彩色血流反而减 少，在低回声区不出现血流 脓肿形成时，脓肿内也无彩色血流;右附睾尾部炎症： 尾部肿大，回声不均 CDFI示血流稍 增多;慢性附睾炎：附睾肿大，内部回声增强不均、结构紊乱，可见液化坏死区和钙化 ;; 五、睾丸肿瘤 ;1．病理及临床 较少见，绝大多数为恶性 （1）分原发性和继发性两类 原发性：起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜， 发病年龄较早，多见于25～40岁 生殖细胞性肿瘤：发生于曲细精管的生殖上??，占95% 非生殖细胞性肿瘤：发生于间质细胞或睾丸间质，占5% 继发性：多发生于老年人 （2）早期症状不明显，发现睾丸无痛性肿大， 伴有阴囊坠胀不适；随肿瘤增大，疼痛加 剧，转移时出现相应症状; 2.声像图表现 （1）患侧睾丸弥漫性或不规则肿大，轮廓 不规整，表面不光滑，与健侧不对称 （2）肿瘤内部回声可分为： 低回声型：睾丸实质内圆形或椭圆形 低回声区，分界清晰 高回声型：睾丸实质内高回声区，边 界清晰;（3）转移性病变：如肾门淋巴结、腹膜后 淋巴结转移 （4）CDFI：肿瘤周边血流丰富，并见血 管伸入，其内可见动、静脉血流信号;睾丸肿瘤; 3. 鉴别诊断： （1）急性睾丸炎：睾丸迅速肿大，表面整 齐光滑，炎症部分呈低回声区， 分布不均 CDFI显示患侧睾丸血流信号明显增加;急性睾丸炎;;（2）睾丸扭转：突发性疼痛，睾丸肿大， 内部回声减低，可伴少量积液。 CDFI显示患侧血流信号明显减 少或无血流信号;睾丸扭转：睾丸呈不均匀低回声，白膜增厚，周围有少量积液;（3）睾丸损伤：有外伤史，患侧肿大，形 态失常，内部可见低回声 区，或包膜中断; 1、睾丸囊肿：相对少见 2、附睾囊性肿物： （1）两种类型： ①附睾囊肿：一般为圆形，体积很小 （＜4mm），位于附睾头部输出管 ②精液囊肿：