儿科学－中毒型细菌性痢疾教材教学课件.pptVIP

病 例;中毒型细菌性痢疾;概论 病因 流行病学 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗;中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2~7岁健壮儿童，病死率高，必须及时抢救。;病原是志贺菌属，通称痢疾杆菌，为革兰氏阴性杆菌；根据菌体O抗原结构不同可分为A、B、C、D四群，我国以福氏志贺菌多见。痢疾杆菌具有侵袭肠粘膜能力，侵入人体后，释放内毒素，也可产生外毒素（具有细胞毒性、神经毒性及肠毒性）。;（一）传染源：病人和带菌者为本病的传染源。 （二）传播途径：通过手（生活密切接触）食物、饮水、苍蝇等途径经口传播。 （三）易感性：普遍易感，感染后有一定的免疫力，但不持久；不同菌群之间无交叉免疫，故易多次感染发病。 （四）流行特征：以温带及亚热带地区多见，以夏秋季为高峰。; 病菌入口进入胃肠道 菌毛粘附于肠粘膜大量繁殖 引起肠粘膜炎症，分泌大量粘液，产生腹泻及粘冻脓血便；病变以乙状结肠及直肠为主，故有里急后重 病菌裂解产生内毒素引起全身中毒症状 ， 内毒素激活人体某些潜在反应系统 产生各种生物活性物质 引起休克、ＤＩＣ、脑水肿，即中毒型菌痢。;中毒性菌痢肠道病变轻微，但全身病变重，多脏器的微血管痉挛及通透性增加，