08硕-2型糖尿病防治指南全文PPT.ppt

中国2型糖尿病防治指南2007版;第一章2型糖尿病的流行病学;我国糖尿病的流行特点（1）;我国糖尿病的流行特点（2）;我国糖尿病的流行特点（3）;我国糖尿病的流行特点（5）;糖尿病患病率急剧增加的原因;第二章糖尿病诊断与分型;糖代谢的分类;糖尿病诊断标准;急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，须在应激消除后复查;糖尿病的分型 (WHO，1999);口服葡萄糖耐量试验(OGTT);试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床 血标本应尽早送检 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天 ;已达到糖调节受损的人群均应行 OGTT 检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT 2小时血糖 OGTT 不能用来监测血糖控制的好坏;儿童和青少年2型糖尿病;青少年1型和2型糖尿病鉴别要点;第三章糖尿病的管理;基本原则;糖尿病教育和管理;教育的内容;规律运动和运动处方 饮食、运动与药物之间的相互作用 自我血糖监测，意义和应对措施 紧急情况（疾病、低血糖、应激和手术）的应对措施 糖尿病妇女受孕必需做到有计划，并全程监护 ;血糖监测;自我血糖监测 (SMBG) 的频率;血糖监测时间;血糖监测时间;血糖控制状态分类;饮食治疗;脂肪;碳水化合物;蛋白质;盐;饮酒;体力活动;体力活动;戒烟;第四章糖尿病的药物治疗;口服降糖药物;双胍类药物;双胍类药物;双胍类药物;磺脲类药物 ;磺脲类药物 ;噻唑烷二酮类药物;噻唑烷二酮类药物;α- 糖苷酶抑制剂;α- 糖苷酶抑制剂;格列奈类药物;胰岛素治疗;胰岛素制剂;胰岛素的起始治疗;基础胰岛素的使用;多次胰岛素注射治疗;多次胰岛素注射治疗;持续皮下胰岛素输注（CSII）;胰岛素注射装置;第五章糖尿病的特殊情况;妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠 儿童和青少年糖尿病 老年糖尿病 糖尿病围手术期的处理 糖尿病与感染 糖皮质激素与糖尿病 抑郁症 精神疾病、HIV/AIDS和糖尿病;妊娠糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠;（一）妊娠期糖尿病的筛查;所有妊娠妇女应在妊娠24～28周采取以下两种方法之一测定血糖： 一步法：进行75克OGTT检测 两步法:先行50克OGTT，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/L(130mg/dL)者进行75克OGTT ;（二）计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备;在计划妊娠之前，应认真地回顾如下病史和进行相应的检查： 糖尿病的病程 急性并发症，包括感染史、酮症酸中毒和低血糖 慢性并发症，包括大、小血管病变和神经系统病变 详细的糖尿病治疗情况 其他伴随疾病和治疗情况 月经史、生育史、节育史 家庭和工作单位的支持情况;如计划妊娠，应在受孕前进行如下准备 开始口服叶酸 停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖 严格控制血糖，加强血糖监测。空腹血糖控制在3.9-5.6 mmol/L(70-100mg/dL)，餐后血糖在 5.0-7.8mmol/L（90-140mg/dL) 范围，HbA1c 控制在 7.0% 以下，如有可能尽量控制在 6.0% 以下;严格将血压控制在 130/80mmHg 以下。将血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素 II受体阻断剂 (ARB)改为甲基多巴或钙通道阻滞剂 停用他汀类及贝特类调脂药物 检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强监测治疗 加强糖尿病教育 戒烟;( 三 ) 妊娠期间糖尿病的管理;通过血糖自我监测抽查空腹、餐前以及餐后 2 小时血糖。有条件者每日测定空腹和餐后血糖4～6次 血糖控制的目标： 空腹或餐前血糖 3.9-5.6mmol/L(100 mg/dL) 餐后 2 小时血糖 4.4-6.7 mmol/L(120 mg/dL) HbA1c 尽可能控制在 6.0% 以下;饮食计划应有利于保证孕妇和胎儿营养但又能控制孕妇的体重 血压应该控制在 130/80mmHg 以下 每 3 个月进行一次眼底检查并做相应的治疗;加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎儿发育情况 如无特殊情况，按预产期分娩；并尽量采用阴道分娩 分娩时和产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制;( 四 ) 分娩后糖尿病的管理;妊娠糖尿病使用胰岛素者多数可在分娩后停用胰岛素(1 型糖尿病除外 ) 分娩后血糖正常者应在产后 6 周行 75 克葡萄糖 OGTT，重新评估糖代谢情况并进行终身随访;( 五 ) 糖尿病合并妊娠时的特殊问题;糖尿病肾病 轻度肾病患者可出现暂时性肾功能减退 肾功能不全的患者可发生永久性损害 神经病变 胃轻瘫、尿潴留、对低血糖的防卫反应差和体位性低血压 心血管病变 有怀孕愿望的糖尿病妇女的心功能应该达到能够耐受运动试验的水平;儿童和青少年糖尿病;1型糖尿病;2