1-医学模式PPT.ppt

 以人为中心的健康照顾 ---- 医学模式与医疗服务;案例： 患者，男性，52岁，工人，高血压史十余年，服用2种降压药物，但服药不规律，血压控制在150/90mmHg左右，吸烟20支/天。 近1年来出现过数次胸闷、心前区不适，至大医院门诊就诊，心电图示ST段压低，T波倒置，提示心肌缺血。心脏超声提示左心室壁增厚。 提问：医生临床关注的中心是疾病还是病人？;医师关注的中心;医学模式------- 是对医学的总体认识。 即解释健康与疾病现象和处理医学问题的科学观。 反应了人们在某个特定历史时期对健康和疾病的认识，也是 对医学理论的高度哲学概括。 在临床工作中主要指医务人员的医学观和医学思维方式，是 人们在医学实践过程中，研究和诊治医学问题所遵循的基本原则， 即认识与分析健康和疾病的哲学观点与方法。; 1）古代经验医学与自然哲学医学模式 巫医 中医学----整体观、 阴阳五行学说 古希腊医学----四元素学说、四体液学说、体质学说 2）近代实验医学 机械论医学模式时期 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 ;生物医学模式（biomedical model） 是医学界占统治地位的思维方式； 文艺复兴时代发展起来； 以生物学的方法研究和解释医学，对人这一生物机体进行解剖分 析，力图寻找每一种疾病特定的病理生理变化，并发展相应的生 物学治疗方式； 特点是使用还原论方法追求特异性，寻找特定的单一的病因和处 理方法 医生注意力集中在生物医学方面，疾病是这一模式关注中心，是 医学进入专科化时代。 ; （一）生物医学模式 宿主---环境---病原体 人们运用生物学观点与方法认识生命、健康与疾病，认为健康是宿主、环境、病原体三者间的动态平衡，这种平衡受到破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观为基础所形成的医学模式，即是生物医学模式。;（二）生物医学模式成就 以数百年来的生物科学的重大发展为基础，并与现代科学技术相结合，发展出各种 高科技的诊断、治疗和预防手段，在很长的历史时期内对于疾病的防治、维护人类健康 作出了巨大的贡献。 1）19 世纪诊疗技术不断发展：1819年发明听诊器 1895年发现X射线 1896年发明血压机 1901年心电图机问世… … 2）1889年美国Johns Hopkins医学院开始医学教育改革： 2年学基础、2年学临床的医学教育模式 。 1910年 A·Flexner发表考察报告，肯定了将临床医疗与教学、科研融为一体的教 育模式。 3) 青霉素的研制成功是医学史上的一座里程碑，一系列抗菌素以及疫苗等的问世， 被称为“魔弹”。使当时威胁人类生命健康的主要疾病得到控制。发达国家完成了第 一次卫生革命。;4）医学专科化在20世纪发展到了顶峰 从人体系统→器官→组织→细胞→亚细胞→生物大分子，向微观世界深入，使疾病在生物学方面能得到精确定位，诊断、治疗和预防都高度特异化，形成了许多二级学科。 医学专科化发展的两个重要转变 ——学科体系发生本质的变化 ——工作手段迥然不同 形成了以医院为中心、以专科医师为主导、以有关生物学疾病为目标的 观念。医生在人们心中树立了神圣的形象。通科医疗不再受到重视。 ; （三）生物医学模式的基本特征 ----把人看作生物体 ----其思维方式是以还原论为基础的;（四）生物医学模式的优越性： 1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性； 2）理论和方法简单、直观，易于掌握； 3）辅助检查如实验室检查、活体或尸体检查结果 可以得到科学方法的确认； 4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制 许多尚不能治愈的疾患。;（五）生物医学