1.骨骼之一PPT.ppt

骨骼和肌肉系统; ;一、X线检查;二、CT检查;三、MRI检查; ; ;;（三）影响骨发育的因素 1、成骨细胞活动； 2、矿物盐的沉积； 3、破骨细胞活动； 4、钙磷代谢内分泌及维生素等;（三）长骨 1、小儿骨骼 2、成人骨骼;;小儿长骨;2、骨龄（bone age） *定义：骨的原始骨化中心和继发骨化中心 的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时 间及其形态的变化有一定的规律性，这种 规律以时间（月和年）来表示即为骨龄。;2、骨龄（bone age） * 临床意义： 提示骨的发育； 内分泌疾病和先天性畸形综合征有价值。 ;3、成年骨骼 成人长骨完全骨化，骺与干骺端融 合，骺线消失，只有骨干和由松质 骨构成的骨端两部分。 ; ; ; ;正常椎体;;4、表现 （1）CT表现：脊椎的横断像 骨窗显示椎体为薄层骨皮质包绕的海绵 状松质骨结构。;;4、表现 （2）MRI表现 ①T1WI和T2WI上脊椎各骨性结构呈低信号； ②骨髓呈高或等高信号； ③椎间盘在T1WI上信号较低且不能区分纤维 环和髓核；在T2WI上纤维环为低信号，髓 核为高信号。 ④脊髓在T1WI上呈中等信号，信号高于脑脊 液；在T2WI上脑脊液信号高于脊髓。;;骨骼与软组织 基本病变;（一）骨质疏松（osteoporosis） 1、定义：是指一定单位体积内正常 钙化的骨组织减少， 即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分 和钙盐含量比例仍正常。 ; 2、组织学变化： 骨皮质变薄， 哈氏管扩大和骨小梁减少。 3、X线表现：主要是骨密度减低。 4、常见病因 ; ; ;（二）骨质软化（osteomalacia） 1、定义： 是指一定单位体积骨组织的有机成分 正常，而矿物质含量减少。 因而骨内的钙盐含量降低， 骨发生软化。 好发耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等。;2、组织学变化：骨样组织钙化不足。 3、X线表现：主要是骨密度减低。 以腰椎和骨盆为明显。 4、常见病因 ; ;骨质软化;5、佝偻病的X线表现： （1）临时钙化带变得不规则、模糊、 变薄、消失； （2）干骺端宽大且边缘出现骨刺； 干骺端远端凹陷变形，呈杯口状， 边缘呈毛刷状致密影； ;4、X线表现： （3）骺出现延迟、密度低、边缘模糊； 骺与干骺端距离增宽； （4）肋骨前端膨大形成串珠肋， X线见肋骨前端呈宽的杯口状； （5）承重的长骨弯曲变形。 （O形腿，X形腿）;1、骨质软化。 3、骨骼轻微变形。 2、干骺端膨大，见尖角征（箭头1）， 临时钙化带模糊凹陷，干骺端呈杯口状（箭头2）。;1、骨质密度恢复正常， 临时钙化带出现， 边缘清楚。 2、干骺端膨大， 骨骼变形呈“O”形。;（三）骨质破坏（destruction of bone） 1、定义：是骨的有机成分和无机成分 被溶解吸收，局部骨组织被 病理组织所取代 ，正常骨组 织消失。 2、常见病因; 3、X线表现： 局限性密度减低，骨小梁消失形 成骨质缺损，其中全无骨质结构。 （1）骨松质的早期破坏可形成斑片状的骨小梁缺损。 （2）骨皮质破坏，在早期发生于哈氏管而引起它的扩 大而在X线上呈筛孔状。骨皮质表层的破坏，则 虫蚀状。 （3）如果骨破坏进展到一定程度，则形成骨皮质和骨 松质的大片缺失。; ;（四）骨质增生硬化 （hyperostosis osteosclerosis） 1、定义：单位体积内骨质数量增多, 骨质变致密。 2、X线表现： （1）骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大； （2）骨小梁粗、多、密； （3）骨皮质增厚、致密； （4）骨髓腔变窄或消失。 ;;（五）骨膜增生（periosteal proliferation） 1、定义：又称骨膜反应，是因骨膜受刺激， 骨膜内层成骨细胞活