2.城乡居民健康档案管理PPT.ppt

山西职工医学院 张寒冰 ;Contents;;;;;;;;;;; 县（区）; 县（区）;;甘肃省张掖市临泽县平川镇卫生院规范化的健康档案室;;;;附件3.个人基本信息表 姓名： 编号□□□-□□□□□ ;既 往 史;;接诊记录表 姓名： 编号□□□-□□□□□;会诊记录表 姓名： 编号□□□-□□□□□; 双向转诊单 ---------------------------------------------- 存 根 患者姓名 性别 年龄 档案编号 . 家庭住址 联系电话 . 于 年 月 日因病情需要，转入 单位 科室 接诊医生。 转诊医生（签字）： 年 月 日 ---------------------------------------------- 双向转诊（转出）单 （机构名称）： 现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。 初步印象： 主要现病史（转出原因）： 主要既往史： 治疗经过： 转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日 --------------------------------------------------------------------;Contents;;;某市2016年省考发现问题： 1. 空项、漏项、错项。例如：某卫生院抽查10份档案，有5份档案存在5项以上空项。 2.电子健康档案建档率低；一般人群的电子健康档案没有健康体检记录。例如两个乡镇卫生院共抽查20份一般人群电子健康档案，其中有16份档案没有电子健康体检记录。 3.动态使用率低，居民健康档案可用性差。 ;Contents