2004年成人高考英语试题及答案(高起点)PPT.ppt

影响TC水平的因素 ①年龄与性别； ②长期的高胆固醇、高饱和脂肪酸和高热量饮食可使TC增高； ③遗传因素； ④其它：如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。 TC除了作为高胆固醇血症的诊断指标之外，不能作为其它任何疾病的诊断指标，对于动脉粥样硬化和冠心病而言，TC是一个明确的危险因子，与冠心病的发病率呈正相关。 【临床意义】 三、血清（浆）甘油三酯测定 化学法 酶法 酶测定法 1.磷酸甘油氧化酶法（GPO-PAP法）  用酶直接催化TG水解生成甘油；用酶反应测定甘油；换算出TG含量。 TG 甘油 + 脂肪酸　　甘油 + ATP 3-磷酸甘油+ADP 　　3-磷酸甘油+O2 磷酸二羟丙酮+ H2O2　　　 H2O2 + ４-AAP +酚 红色醌亚胺+ H2O 　　（Trinder反应） 血清甘油三酯一般随年龄增加而升高，体重超过标准者往往偏高。 合适范围：≤1.70mmol/L(150mg/dl)， 升高：＞1.70mmol/L (150mg/dl)。 【参考值】 【临床意义】 原发性高TG血症多有遗传因素，包括家族性高TG血症与家族性型高脂（蛋白）血症等。继发性高TG血症见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺机能减退、肾病综合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等。大量前瞻性的研究证实，富含TG的脂蛋白是CHD的独立的危险因子，TG增加表明患者存在代谢综合症，需进行治疗。甘油三酯降低比较少见，甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退和肝功能严重损伤时可以见到甘油三酯降低。 （二）高密度脂蛋白测定 常以测定HDL-C含量代表HDL水平。 参考方法: 超速离心分离HDL，然后用化学法（ALKB法）或酶法测定其胆固醇含量，此法需特殊设备，而且不易常握。 常规方法: 1．磷钨酸-镁法 2．HDL直接测定法 HDL直接测定法大致分三类，分别是: 聚乙二醇/抗体包裹法 酶修饰法 选择性抑制法，又称掩蔽法， 血清 PEG2000 或 PT - Mg 2+ LDL+VLDL HDL 酶法测 HDL - C ( 沉淀 ) ( 上清 ) 血清 酶法测 TC PVS ( 聚乙烯硫酸盐 ) LDL HDL+VLDL 酶法测 Ch （沉淀） （上清） 高密度脂蛋白测定 HDL-C合适范围： ≥1.04mmol/L (40mg/dl), ＜0.91mmol/L (35mg/dl)为减低。 【参考值】 【临床意义】 流行病学与临床研究证明，HDL-C与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9 mmol/L 是冠心病危险因素。HDL-C大于1.55mmol/L被认为是冠心病的“负”危险因素。 HDL-C下降还多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化病人。高TG血症往往伴以低HDL-C，肥胖者的HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降，适量饮酒、长期体力劳动和运动会使HDL-C升高。 （二）低密度脂蛋白测定 1．Friedewald公式法 LDL-C＝TC－HDL-C－TG/5（以mg/dl为单位时），或LDL-C＝TC－HDL-C－TG/2.2（以mmol/L为单位时）。 2．聚乙烯硫酸盐沉淀法 本法并非对LDL-C作直接测定，而是用聚乙烯硫酸（PVS）选择性沉淀血清中LDL，再以血清TC减去上清液（含HDL与VLDL）胆固醇即得LDL-C值。 3．直接测定法: LDL-C合适范围：≤3.12mmol/L (120mg/dl)， 边缘升高：3.15～3.61mmol/L(121～139mg/dl) 升高：≥3.64mmol/L (140mg/dl)。 【参考值】 【临床意义】 LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受HDL-C水平的影响，所以最好以LDL-C代替TC作为冠心病危险因素指标。美国国家胆固醇教育计划成人治疗专业组规定以LDL-C水平作高脂蛋白血症的治疗决策及其需要达到的治疗目标。 练习题 1.下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（　）A?.CM B?.VLDL C?.LDL D?.HDL 2.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（　）A?.CM B?.β-脂蛋白 C?.前β-脂蛋白 D