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两点辨别觉检查规范 两点辨别觉（两点区分试验） 两点区分试验，临床医师大多喜称“两点辨别觉”检查。 是骨科临床常用的经典理学检查（或称物理检查）之一。 骨科理学检查原则 骨科理学检查的内容及顺序： （一）inspection，视诊 （二）palpation，触诊 （三）Percussion，叩诊 （四）assessment of mobility，动诊 （五）measurement，量诊 两点辨别觉在骨科理学检查中的定位 回顾：视→触→叩→动→量 解读： 1、两点辨别觉检查属于量诊中的一种 2、位于最后一项检查内容，应该在前四项检查之后进行 3、遵循体格检查的一般原则 两点辨别觉检查（两点区分试验） 我们记住和缅怀的领路先驱： 1835年，Weber首先提出静态两点区分试验 1976年，Dellon提出动态两点区分试验 基本信息 Two-point discrimination test 两点辨别觉检查（或称两点区分试验） 是一种骨科常用的对神经损伤修复后，判断感觉功能恢复的一种定量检查方法。 理论基础 正常手指末节掌侧皮肤的两点区分距离为3~5mm。 当神经损伤修复后，感觉恢复的初期阶段，两点区分试验距离较大。 随着再生神经纤维的数目的增加及质量的提高，两点区分试验距离逐渐缩小。 两点区分距离越接近正常值，神经感觉纤维恢复越佳。 操作规范 为了准确测试两点区分试验，在操作时必须注意以下关键和遵循以下规范： 一、器械 二、部位 三、方法 一、器械 专用的仪器供两点区分试验检查用。 实在没有条件者，也可以用圆规或回行针代替。但针尖不宜太尖，否则会刺破皮肤，或因疼痛而影响测试的准确性。 二、部位 两点辨别觉检查（两点区分试验）是代表某根损伤神经修复后的恢复结果，一般仅指正中神经和尺神经。 因此，两点辨别觉检查（两点区分试验）多限于神经在手部的单一皮肤分布区进行。 正中神经应在示、中指末节脂腹处 尺神经在小指末节处 有时要与健侧相同部位对比测试 三、方法 1、检查之前，应该与患者讲解测试方法，使其与检查者合作 2、检查者可用手稳住患者的手指，让其闭目或头转向一侧 3、检测器两针尖沿指腹一侧纵向测试 4、测试时两点之间距离从大到小，直到不能区分两点为止 5、取最小能区分为两点一次检查的数值为检测值（两点重合为一点后的前一次测得值） 注意事项 1、两针尖要同时接触皮肤 2、用力：不宜过大，以针尖按压点的皮肤 稍发白为度 3、当针尖接触指腹皮肤2~3S后即应移动针尖接触位置，重复测试 4、两点距离超过1cm时，表明神经恢复较差 *