46外护-关节脱位病人的护理PPT.pptVIP

外科护理学 第四十六章 关节脱位病人的护理 第一节 概述 关节脱位：组成关节的两关节面失去正常的对应关系。 关节半脱位、全脱位。 前、后、盂上、下、中心脱位。 常见有肩关节、肘关节、髋关节脱位。 （前）、（后）、（后） 概述 病因和分类： 1、创伤性脱位（最常见）； 2、先天性脱位； 3、病理性脱位； 4、习惯性脱位（肩关节、颞下颌）。 新鲜/陈旧性脱位：3w为界。 临 床 表 现 一般表现 （1）脱位关节疼痛 （2）肿胀 （3）活动功能丧失 特有体征 畸形：方肩。 弹性固定。 关节盂空虚。 辅助检查和治疗 关节正侧位片 复位：尽早手法复位，伤后3w内。 固定：固定2-3w。 功能锻炼：主动活动为主，固定解除后扩大关节活动范围。忌粗暴被动活动。 肩关节脱位 处理： 复位—手牵足蹬法 固定—肘关节屈曲90°，固定3w。 功能锻炼。 第二节 关节脱位二、肘关节脱位 外伤史； 局部疼痛、活动受限； 肘后三点关系失常； 正中神经损伤—猿手 尺神经损伤—爪形手 第二节 关节脱位二、肘关节脱位 合并神经损伤：猿手、爪形手。 处理：复位，屈肘90°固定2-3w，功能锻炼。 第二节 关节脱位三、髋关节脱位 外伤史；后脱位最常见。 患髋疼痛、活动受限； 后脱位典型畸形：患肢短缩、髋关节在屈曲、内收、内旋畸形状态弹性固定。 处理：最好24h内复位；持续皮牵引，禁止坐起，固定2-3w；4w后下地，3m内不负重。 * * 结构紊乱疾病又成关节内紊乱，是指颞下颌关节盘移位 （半脱位） 髋关节脱位分为前 后脱位和中心脱位三种类型 以后脱位最常见 后脱位是由于髋关节在屈曲 内收 受到来自股骨长轴方向的暴力 可使韧带撕裂 股骨头向后突破关节囊而造成后脱位 若髋关节在屈曲和轻度内收位 同样外力可使髋臼顶部后缘骨折 股骨头向后脱位 如髋关节在中位或轻度外展位 暴力可引起髋臼骨折 股骨头沿骨折处向盆腔方向移位 叫作中心脱位 很少见 如髋关节处于外展位 股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞 以此为支点继续外展 暴力沿股骨头长轴冲击 可发生前脱位 股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处 如在下蹲位 两腿外展 窑洞倒塌时 也可发生前脱位 关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力 。