4[输血与血型]课件PPT.ppt

我国《献血法》规定：我国公民献血年龄为18－55 周岁，两次献血间隔为6 个月以上，每次献血量为200－400 毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74 次，累计献血量30000 毫升。 自体输血有三种方法： (1)术前自体输血：术前一定时间采集病人自身的血液进行保存，在手术期间输用。 (2)急性血液稀释（AHD）：一般在麻醉后、手术主要出血步骤前，抽取病人一定量的自体血储存，同时输入胶、晶体液补充血容量，使血液适度稀释，血红蛋白降低，手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人。 (3)血液回收：血液回收自体输血是指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行处理，然后回输给病人。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的余血应尽可能回输给病人。 自体输血有哪几种方法? （1）术签自体储血、术中急性血液稀释（AHD）及血液回收可以联合应用。 （2）自体储血的采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑。当自体储血的病人术前存在不同程度的贫血时要慎重。 （3）在实施血液回收时，回收的血液虽然是自体血，但与血管内的血及自体储存的血仍有差别。血液回收有多种技术方法，其质量高低取决于对回收血的处理好坏，处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达全自动化程度，按程序自动过滤、分离、洗涤红血球，并装袋备用。如出血过快来不及洗涤，也可立即回输未洗涤血液。 （4）适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但足够的氧供不会受影响，主要是心输出量和组织氧摄取率增加的代偿作用。血容量正常时，心率一般不会增快，AHD还可降低血液粘稠度，使组织灌输改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与血细胞比积平行性降低，但红细胞比积0.20时，凝血不会受到影响。与自身储血相比，AHD方法简单、耗费低；有些不适合自体储血的病人，在手术室严密监护下，可以安全的进行AHD；疑有菌血症（如置入尿管或慢性骨髓炎）的病人不能进行自体储血，而AHD不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术及伤口感染手术不能进行血液回收，但可以应用AHD。 异体输血即便采用在严格的筛选检查也不能完全避免同种输血合并症的发生。而且，异体输血还存在着血液传播疾病的潜在危险性。 而自体输血，不传播疾病，无血型不合引起的溶血反应，无异体抗体引起的免疫反应，节省血源，又可解决稀有血源缺乏的困难，还可以减少病人的开支。 许多发达国家对术前存血已广泛使用，副作用极少。 （1）接受麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎活疫苗免疫者最后一次免疫接种二周后或风疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一次免疫接种四周后可献血；被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最后一次免疫接种一年后方可献血。 　　 （2）接受动物血清者于最后一次注射4周后方可献血。 　　 （3）健康者接受乙型肝炎疫苗、甲型胖炎疫苗免疫接种不需推迟献血。 献血反应是献血者的生理、心理，采血环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素引起的以血容量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。可分为： （1）轻度：献血时或献血后出现面色苍白、头晕目眩。 （2）中度：除轻型症状外，尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。 （3）重度：除上述症状外，还有明显的脑缺血症状，晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压、心动过缓等。 对轻度或中度的一般卧床休息一会儿或饮用些糖水即可；对重度者，应中止献血，使其平卧，针刺或掐人中，密切观察血压、脉博、心率、体温的变化，必要时可静脉输注葡萄精液及用镇静剂，很快会恢复正常，不会留下后遗症。 1、《中华人民共和国献血法》是第八届全国人大常委会第二十九次会议通过，江泽民主席签发第九十三号主席令，于1997年12月29日公布。1998年10月1日起在全国正式施行。2、《献血法》规定：国家实行无偿献血制度。其意义是保证临床用血需要和安全，保障献血者和用血者健康，促进社会主义精神文明建设。3、所谓无偿献血是指健康适龄公民（18-55周岁）自愿献血，而不要任何报酬。献血的目的是救助他人，奉献爱心。4、《献血法》规定，无偿献血者本人及其配偶和直系亲属（父母、子女）用血时，可享受优先用血和省政府规定的免交或减交血液的工本费待遇。 1、年龄：18-55岁；2、体重：男≥50kg，女≥45kg；3、血压：12-20/8-12Kpa，脉压差≥4kpa或90-140/60-90mmkHg， 脉压差≥30mmkg；4、脉搏：60-100次/分，高度耐力的运动员≥50次/分；5、体温正常； 6、皮肤无黄染，无创面感染，无大面积皮肤病，淋巴结无明显肿大；7、五官无严重疾病，膜无黄染，甲状腺不肿