6.胸部正常CT解剖学PPT.ppt

8主肺动脉根部层面：右侧显示上叶前段(S3)、右下叶背段（S6）左侧仍然显示左上叶前段(S3)。左下叶背段(S6)。右侧的右中叶外侧段(S4)已显示。左侧的舌叶已出现上舌段(S4). 9左心房层面:右肺显示右中叶肺A与右下叶肺A分叉形成的基角为特点,右中叶外侧段(S4).内侧段(S5).(右下叶背段(S6)。左侧显示出上舌段(S4).下舌段(S6).左下叶背段(S6)。 10右心房层面:左右肺显示的肺段与左心室层面相同,只是肺段范围大小的不同. 11左心室层面:右侧从后向前排列下叶后基底段(S10).外基底段(S9).内基底段(S8).前基底段(S7).中叶外侧段(S4).中叶内侧段(S5).左侧从后向前排列为:左下叶后基底段(S10).外基底(S9).前内基底段(S7+8是一支A供血).上舌段(S4).下舌(S5)。 12右心室层面:该层面所显示的肺段和上一层面相同,只是肺段的大小和有的肺段形态稍有不同. 13下腔V层面:该层面所显示的肺段和上面右心室层面基本相同,只是肺段的大小和有的肺段形态稍有不同.但是左侧的上舌段已经消失,前基底段基本上消失. 14膈肌层面:右侧可见下叶后基底段(S10),外基底段(S9),内基底段(S8)前基底段(S7).中叶外侧段已经消失.左侧的下叶前基底段(S7)上舌段(S4)均已消失. 肺段认读小结 独眼主看上叶肺 瞪眼前后下叶背 双眼只有前和背 四眼前中舌与背 两下静脉中底肺 （二）肺支气管、肺A、肺V与肺组织 熟悉肺A、肺V及支气管的正常CT解剖对于诊断肺部病变，特别是肿瘤性病变有很重要的意义。采用肺窗通常是对支气管树以及肺实质和肺门软组织结构之间的界面进行分析，但适合于观察肺的窗宽与窗位可导致支气管腔的直径测量值偏低，如要准确测量支气管腔的内径，可将窗位定于-150HU，如要测量管壁厚度最好用平均窗位-450HU，更清晰的显示组织结构。 熟悉肺门结构与肺实质的关键，需要有支气管树解剖的详尽知识，这是因为支气管是最恒定的解剖标志，其管腔内有气体的对比，容易识别。支气管树、肺A、肺V三者的形成具有特征性的分布模式，可以观察整个肺实质。下面选出6个很有代表性的层面进行描述。见支气管正面立体模拟图： 老年人由于动脉硬化,主动脉弓可不呈水平样行走,而略呈垂直走行,导致3支大血管位于不同平面上,即头臂动脉位于最下方,随之是左颈总A,最后是左锁骨下A从主动脉球后上部发出,主动脉弓的前方之三角形阴影,尖端指向前,中老年人几呼都是由脂肪构成,这是正常胸腺组织退化的残余组织。 四, 肺动脉窗层面：升主A(标记7),胸主A也称降主A(标记8),右侧的奇V(标记9).上腔V(标记5).气管、食管,该层面中,在气管前的左外侧脂肪阴影中,正常情况下可见多枚小于５mm左右的淋巴结阴影． 肺动脉窗容积大小不一，因人而异。但是在同一层面上，要注意的是升主A总是大于降主A，两者的比值升主A大于降主A一半，正常情况下升主A的直径为3—4Cm，奇V弓通常在此层面上显影，自椎体前方向前贴着气管右侧壁行走，然后进入上腔V。奇V与上腔V连结处也就是气管前、腔V后间隙除有一些脂肪组织和结缔组织外，有时可以见到小淋巴结阴影(3-5mm不等)，但不能大于1.0Cm。这个区域的淋巴结称为奇V淋巴结组。 五,左肺动脉层面: ,主肺A向后延伸为左肺A,正好位于气管隆突或左主支气管左外侧,该层主要显示.升主A(标记7).降主A(标记8),上腔V(标记5),食管,左右主支气管腔的起始部,主要是显示左肺A(标记11),还可以见到椎体前方降主A右侧的奇V(标记是14).,左肺A正常直是21mm, ±3.5 六,肺动脉弓层面:右肺A从主肺A发出向后、向右延伸,位于上腔V的后方,中间段支气管的前方.右肺A干的起始部正常直径是12—15 mm.主肺动脉干(肺动脉弓部的最大径)24.2±2.2 mm该层面中可见到,升主A(标记7),降主A(标记8),肺动脉干或称肺动脉弓(标记10),左肺A(标记11).右肺A(标记12).左中主支气管、食管。 七,左心房层面:该层面中主要显示：升主A(标记7)。降主A(标记8)。左心房(标记LA)。右心房(标记RA)。右心室(标记为RV) 该层面中要注意的是左心房的前方为升主动脉根部和右心耳，后方为奇V。左房中部前后直径在3 —4.5Cm，下肺V引流进入其后外侧面。主A根部位于右心室流出道。肺A瓣、该层右中可见到食管奇静脉隐窝，是肺癌常发的部位。在此层面中还可以见到正常的左冠状动脉。 八,四心腔层面:在此平面中可以显示:心房(标记RA),右心室(标记RV),左心房(标记LA),左心室(标记LV)四个心腔部分,如果使用了CT增强剂时,四腔之间的间隔显示的很清晰 九, 左右心室层面