奇美医学中心急诊室推动全人医疗照护经验与成效-奇美医院.DOCVIP

奇美醫療財團法人奇美醫院 急診室推動全人醫療照護的經驗與改變 ~奇美醫學中心全方位團隊合作的成果 奇美醫學中心全人醫療科主任 林高章 奇美醫學中心護理部督導 李美慧 奇美醫學中心急診部護理長 董育珍 奇美醫學中心急診部副護理長 澎安琪 現今的醫療分工細，強調次專科訓練，使得多數醫療工作者忽略了病人是一個完整的「全人」而非一個疾病，漸漸地流逝掉對病人身、心、社會及靈性的全人照護能力；隨著醫療新知日新月異、民眾消費意識抬頭，加上病情複雜度增加，這樣的醫療制度，已無法再滿足民眾的需求；急診室扮演著第一線的醫療，病人於急診就診或等待住院期間所衍生的問題，如果醫療人員的照護不符其所預期，有可能成為日後醫糾的來源。 美國從1996年開始實施急診室駐院主治醫師制度(HOSPITALISTS-簡稱HOS)，到了2009年，全美至少有70％的醫院實施此照護模式。該制度的好處是不再以住院醫師來學習照顧，而是由具專業養成的主治醫師(含專科醫師)的直接照顧病人，不論用藥、處置、解釋、溝通等技巧，都比住院醫師直接、快速、精準及更有效率。對於病人而言，不僅可以獲得較高的保障，較好的症狀解除，亦可有效地縮短病人的住院天數及死亡率，對於醫療品質的改善相當具有成效。 奇美醫學中心急診的就診量約11,000-12,000人次/月，於急診等待住院的病人約2,500名/月，有鑒於此，奇美醫學中心於2012年8月1日成立全人醫療科(Holistic Care unit-HCU)，此團隊包含有內科主治醫師、急診醫師、護理師、高階護理師、個案管理師等，依各專業分工合作，對於複雜疾病由團隊提供建議及治療方向；且藉由每日的交班教學會議、每月在職教育及聯合討論會共同討論病人治療處置狀況、後續追蹤及交辦問題，提升醫療團隊全人照護的能力。 在護理照護方面：（1）由過去急診護理師面對病人“有問題再報告”的照護方式，改變為每日查房時與醫師共同討論，藉此增加溝通與對話的機會，讓病人或家屬能充分了解疾病的進展及後續的照護計畫，護理師亦可以提供更完善的照護，並及早銜接住院治療；（2）提供病人心理的照護：當護理師發現病人或家屬有情緒或經濟上的需求時，會照會精神科、社工師前來評估並給予必要的協助及後續追蹤；（3）醫療、護理團隊對病人靈性的照護：針對重症或者需要安寧緩和醫療照護的病人，團隊會給予評估，安排安寧療護會診，並與家屬共同討論其後續照護活動。 自奇美醫學中心全人醫療科成立以來，分析101年8月至102年6月資料結果發現： （1）病人於急診待床時間從平均17.06小時下降至14.22小時，減少16.65%，(指待床超過48小時)比例從3.1%~16.9%下降為1.7%~8.3%，急診待床之總死亡率下降37.5%；23件減為14件，對於醫師病情解釋、醫護服務態度、整體醫療滿意度達90%以上； （4）降低入住病房後6小時及24小時內，轉加護病房之比例。 由上述的成果可知，奇美醫學中心推動醫療團隊資源管理(簡稱TRM)的成效，已真正顯示出落實跨科合作的好處。 奇美醫療財團法人奇美醫院 聯 絡 人：吳政隆主任 06-2812811轉52920 0934-030657 李自揚專員 06-2812811轉52921 0934-029597 備註：演講會、記者會、新聞發佈過程及內容應遵守「個人資料保護法」、「個人資料保護法施行細則」及衛生署頒布的「醫療機構及醫事人員發布醫學新知或研究報告倫理守則」、「醫療機構接受媒體採訪注意事項」等相關規定，新聞稿應經單位主管核章。