阴道炎的治疗-ntuhgovtw.PDFVIP

專 題 報 導 Health Network 陰道炎的治療 藥劑部藥師／ 何謂陰道炎？ 性使用局部香水 、陰道清潔劑 、穿著厚重以 為 了保持陰道的濕潤 ，婦女的陰道都會 致外陰部不通風或是長期使用抗生素等 ，都 有適量的分泌物以避免陰道乾燥 ，通常分泌 可能會改變正常陰道的酸鹼值 ，而這些都是 物呈透明或 白色且無味 ，而接觸空氣 ，會氧 可能導致發生陰道炎的原因 。陰道炎是婦科 化轉變成黃棕色 。而正常陰道主要菌種為陰 門診最常見的疾病 ，在美國每年約有一千萬 道乳酸桿菌 ，使陰道的pH值約介於4-4 .5 ， 位婦女 因陰道炎 前往婦科就診 。要預 防和 使陰道維持在酸性狀態 ，防止致病菌滋長 。 治療 它 ，必須 先 弄清 它的病 因 ，才能對症 生理性的分泌物通常不需治療 ，但若是陰道 下藥 。 分泌物的量 、顏色 、氣味 、黏稠度發生變化 引起 陰道 炎 的原 因有很 多 ，通 常是 因 時 ，就要特別注意是否是發生陰道炎 了 ，女 為感染 、陰道酸鹼值變化或是菌叢改變 ，而 13 台大醫網 National Taiwan University Hospital Feature Story 最 常見 的陰道炎類型有三種 ：細菌性 陰道 4.5 。擁有多重性伴侶 、經常性的陰道灌洗 、 炎 （bacterial vaginosis ）占陰道炎總比 性行為和抽菸等 ，都可能改變正常的陰道菌 例40-50 % 、念珠菌陰道炎 （vulvovaginal 叢而誘發細菌性陰道炎 。 candidiasis ）占20-25 % 、滴蟲感染陰道炎 藥物治療 （trichomonas vaginitis ）15-20 % 。雖然陰 針對有症狀的未懷孕婦女 ，美國疾病管 道炎一般都可以投藥治癒 ，但若是沒有找出 制局 （Centers for Disease Control and 真正的致病原因 ，反而可能導致治療失敗並 Prevention ；CDC ）建議 ，應以緩解症狀以 反覆發生 。 及預防未來進行婦科手術 （如流產 、子宮切 除術等 ）時引發的感染併發症為前提 ，積極 細菌性陰道炎 的給予藥物治療 ，另外 ，治療還能減少愛滋 細菌性陰道炎是最常見的陰道炎 ，約有 病等性病散佈的風險 。而感染細菌性陰道炎 50-75 %的婦女細菌培養後確定診斷卻沒有症 的懷孕婦女 ，為 了預防陰道炎誘發的羊膜破 狀 ，若有症狀 ，典型的特徵是陰道會產生灰 裂而造早產 、生產後造成子宮內膜炎及傷 口 白色 、有惡臭的分泌物 。細菌性陰道炎是由 感染的風險 ，即便沒有症狀的懷孕婦女若發 於陰道內微生物族群生態的改變造成 ，其中 現患有細菌性陰道炎應積極給予藥物治療 ， 正常的乳酸桿菌的減少 ，而厭氧菌或是革蘭 建議藥物治療請見表一 。細菌性陰道炎復發 氏陰性桿菌等細菌大量生長 ，而這些菌種的 復發比例高 ，若復發 ，應將建議療法或是替 代謝產物會使陰道分泌物酸鹼值增加 ，超過 代療法的療程皆延長至10- 14天 。